本文主題:皮克病专题 -- 皮克病的原因 皮克病的治疗方案

皮克病

  由于Pick在1892年首次报告,故被称为皮克病(pick病)。也可属皮质下痴呆。主要表现为进行性智能障碍,呈慢性病程。其病理改变是额、颞叶为主的叶性萎缩,但脑内神经原纤维缠结和老年斑并不超出正常老年化程度。可在成年的任何阶段起病,但多在50~60岁,女性比男性多见。

  病因不明。可有家族遗传倾向,可能为常染色体显性遗传,但多数为散发性。某些精神创伤往往被视作发病的诱因,脑外伤也可成为诱发因素。


  由于Pick在1892年首次报告,故被称为皮克病(pick病)。也可属皮质下痴呆。主要表现为进行性智能障碍,呈慢性病程。其病理改变是额、颞叶为主的叶性萎缩,但脑内神经原纤维缠结和老年斑并不超出正常老年化程度。可在成年的任何阶段起病,但多在50~60岁,女性比男性多见。

  皮克病主要应与Alzheimer病鉴别,二者均发病隐袭,进展缓慢,临床上有许多共同点。最具有鉴别意义的是进行性痴呆症状在病程中出现的时间顺序,AD早期出现遗忘、视空间定向力和计算力受损等认知障碍,社交能力和个人礼节相对保留;皮克病早期表现为人格改变、言语障碍和行为障碍,空间定向力和记忆力保存较好,晚期才出现智能衰退和遗忘等。Klüver-Bucy综合征是皮克病早期行为改变的表现,AD仅见于晚期。CT、MRI有助于两者的鉴别,AD可见广泛性脑萎缩,皮克病显示额和(或)颞叶萎缩;临床确诊需组织病理学检查。

  1.药物治疗

  因病因不明,故尚无特殊治疗,多为对症处理。

  (1)对症治疗对失眠者可给予氯硝西泮(氯硝安定)、唑吡坦(思诺思)等。有人格改变、行为障碍、自制力降低可口服舒必利、硝西泮,也有人用左旋多巴进行治疗。对精神运动性兴奋、激越者,可给予强安定剂。服药期间要注意药物性谵妄及药源性休克的发生。对伴抑郁情绪的患者可采用抗抑郁剂治疗,如SSRI类药物。对伴焦虑情绪者可采用劳拉西泮、丁螺环酮等治疗。

  (2)可采用改善脑循环、促进脑细胞代谢的药物,如吡拉西坦、阿米三嗪/萝巴新(都可喜)等,对患者可能有一定帮助。

  (3)给予大量维生素B族药物及维生素C。

  2.护理

  (1)置于安静环境,专人照顾其生活及饮食。

  (2)呆滞少动者应鼓励其适当活动,有抑郁症状者严防其自杀,兴奋躁动者防其伤人及毁物。

  (3)对进食困难者给予鼻饲,应给予营养丰富、易于消化的食物。

  (4)对卧床者定期翻身擦背,防止压疮发生。

  (5)鼓励患者参加一些力所能及的活动。


  CT和MRI可显示额叶萎缩,典型病例额角扩大,前额、颞叶明显萎缩。侧脑室体及顶、枕叶较少受累,少数病例额叶萎缩可能不明显。单光子发射断层扫描(SPECT)或正电子发射断层扫描(PET)有助于与阿尔茨海默病(AD)鉴别。


  随病情发展,除明显痴呆(认知障碍)外,患者的常见合并有失语、抑郁症、严重的精神行为异常等。另外,应注意继发的肺部感染、尿路感染等。

  尚无有效的预防方法,对症处理是临床医疗护理的重要内容,早期诊断,早期治疗,则或会减缓痴呆不可逆进程。

1.多吃蔬果,补充维生素C,提高身体免疫力。 2.多吃主食补充碳水化合物,碳水化合物可以帮助血清素增加,促进愉悦感增加。 3.多吃对肝脏有益的食物,增加愉悦感。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
深海鱼 海鱼中的Omega-3脂肪酸与常用的抗忧郁药如碳酸锂有类似作用,能阻断神经传导路径,增加血清素的分泌量。 清蒸或煲粥,可经常进食。
全麦面包 富含碳水化合物,碳水化合物可以帮助血清素增加,增加大脑愉悦感。 一般人群均衡经常食用。糖尿病患者要控制进食量。
南瓜 富含维生素B6和铁,这两种营养素都能帮助身体所储存的血糖转变成葡萄糖,葡萄糖是脑部唯一的能量提供。 可做南瓜饭、南瓜粥、南瓜羹、清蒸食用。一般人群可经常进食。胃热炽盛者、气滞中满者、湿热气滞者少吃;同时患有脚气、黄疸、气滞湿阻病者忌食。
香蕉 含有一种称为生物碱的物质,可以振奋人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和维生素B6的来源,这些都可帮助大脑制造血清素。 一般人可经常进食,不宜空腹吃。脾胃虚寒、便溏腹泻者慎食;急慢性肾炎及肾功能不全者忌食。
葡萄柚 葡萄柚里高量的维生素C不仅可以维持红血球的浓度,使身体有抵抗力,而且维生素C也可以抗压。最重要的是,在制造多巴胺、肾上腺素时,维生素C是重要成分之一。 一般人群均可食用,尿毒症患者慎食。
菠菜 缺乏叶酸会导致脑中的血清素减少,导致忧郁情绪,而菠菜是富含叶酸。 素炒、水煮或与瘦肉猪肝煮滚汤均可,一般人群都适合经常食用。肾炎、肾结石患者、胃肠虚汗、腹泻者忌食。

1.避免进食含有刺激性的食物。 2.避免进食油炸烧烤类食品及垃圾食品。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
油 条 暂时性兴奋大脑神经,过后会加重焦虑症状。 忌吸烟。
酒精损害肝脏、神经,还破坏维生素,会加重焦虑症状。 忌饮酒。
浓茶 茶叶中含有咖啡因兴奋神经,经常饮用引发脑神经衰弱,加重焦虑症状。 浓茶忌饮,可偶尔和淡茶,有助于安神。最好饮用白开水。
咖啡 咖啡因兴奋神经,加重焦虑症状。 忌饮用。
辣椒 刺激大脑神经,兴奋后会加重焦虑症状。 辛辣食物忌食。除辣椒外,还有洋葱片、茴香、八角等。