本文主題:神经梅毒专题 -- 神经梅毒的原因 神经梅毒的治疗方案

神经梅毒

  神经梅毒为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致,后天梅毒患者通过性行为感染给对方。

  本病主要是由不洁性交导致的感染,也可经黏膜及接触带病原体的血液而感染人体。临床常见的几种神经梅毒为:

  ①无症状性神经梅毒;

  ②脑膜神经梅毒;

  ③血管神经梅毒;

  ④脊髓痨;

  ⑤麻痹性痴呆;

  ⑥先天性神经梅毒。

  神经梅毒为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致,后天梅毒患者通过性行为感染给对方。

  神经梅毒侵犯部位广泛,脑实质、脑脊髓膜、脊髓、周围神经以及脑血管均可受累,常需要与脑膜炎、脑炎、脑血管病、各种类型的痴呆、脊髓或周围神经疾病等鉴别。

  神经梅毒一经确诊即应彻底治疗。

  药物首选为青霉素G,一般静脉滴注连用两周。为避免治疗过程中的不良反应,应在应用青霉素的三日前口服强的松或地塞米松静脉滴注,至青霉素治疗开始时停用。如患者对青霉素过敏,可改用强力霉素或红霉素,需连用一个月。对于脊髓痨的闪电样疼痛等症状,可用卡马西平等对症治疗。治疗结束后每三个月应重复梅毒血清学检查,如仍为阳性,应重复治疗,并随访至恢复正常为止。

  1.无症状性神经梅毒

  血清学梅毒试验呈阳性反应,以及CSF检查有异常改变。

  2.脑膜神经梅毒

  本症患者血清VDRL均为阳性。腰椎穿刺检查CSF压力升高,轻度混浊,细胞数中度增多,在(100~300)×106/L,蛋白轻度升高,部分患者糖含量轻度降低,CSF-VDRL90%左右为阳性,FTA-ABS呈阳性。

  3.血管神经梅毒

  患者血清VDRL为阳性。CSF压力多正常,白细胞在(100~200)×106/L以下,以淋巴细胞为主,蛋白含量轻度增高或正常。血及CSF的FTA-ABS均阳性。

  4.脊髓痨血液和脑脊液

  VDRL70%~80%患者两者皆为阳性。有谓血及脑脊液FTA-ABS反应均为阳性。早期患者CSF单核细胞轻度或中度增高,蛋白含量也升高。晚期细胞数多在50×106/L以下,仍以淋巴细胞为主。

  5.麻痹性痴呆

  血清VDRL试验呈阳性。脑脊液压力基本正常,细胞数多在(10~50)×106/L,主要为淋巴细胞,蛋白增加,糖及氯化物正常。脑脊液VDRL100%为阳性。血及脑脊液FTA-ABS均为阳性反应。

  6.先天性神经梅毒

  血及脑脊液梅毒试验均为阳性。脑脊液中的细胞数,蛋白质均可轻、中度增加,IgG也可增加。

  梅毒螺旋体可以侵犯皮肤,黏膜,心脏及其他多种组织器官,可有多种多样的临床表现,在此不一一赘述。

  梅毒性心脏病常在患梅毒后10~20年发病,主要侵犯主动脉,初期表现为主动脉炎,然后主动脉扩大,主动脉瓣受损而出现主动脉关闭不全;还能导致冠状动脉口变窄,临床上早期没有任何自觉症状,晚期可有心功能不全,心绞痛,咳嗽,声音嘶哑等表现。

  若影响颅底脑膜受累者,则可引起交通性脑积水,颅内压增高,多颅神经麻痹。

  慢性脑膜血管的梅毒感染引起脑梗塞和脑组织死亡。

  晚期脑萎缩,脑室扩大。

  1.早期梅毒强调及早治疗,正规治疗,尽量争取用青霉素方案治疗。

  2.梅毒患者疗后充分随访,如非螺旋体血清试验滴度不下降,或在半年内下降少于2个梯度,尤其用非青霉素制剂治疗者,需作脑脊液检查。

  3.有梅毒感染史的患者出现听力,颅神经,脑膜和视力损害者,均要考虑神经梅毒的诊断。

  4.螺旋体血清试验阳性,持续出现不明原因精神或神经病变,需作有关神经梅毒检查或适当治疗。

1、宜吃富含维生素A的食品。 2、含维生素C的食品。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
胡萝卜 泥 富含维生素A,对于维持上皮组织的正常功能和结构的完善,促进生长发育起重要作用。 西兰花、香菜等都可以食用。
葡萄 富含维生素C有利于皮损的修复。 适量即可 炒食
西红柿 富含维生素C,可以提高免疫力。 适量

1、应少食动物脂肪、甜食。 2、及辛辣刺激性食品。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
小麻椒 能够助湿生热,不利于疾病的治疗。 菜肴不宜过于油腻。
辣椒 辛热伤阴,不利于疾病治疗。 胡椒、芥末等也要避免食用。
白酒 辛热温散,不利于疾病治疗。 戒烟戒酒是很很健康的养生方式 ,合理膳食很重要的。