本文主題:侧肋骨痛专题 -- 侧肋骨痛的原因 侧肋骨痛的治疗方案

侧肋骨痛

 

     肋软骨炎是疼痛门诊或胸外科门诊常见疾病,分为非特异性肋软骨炎( Tietze
综合征)和感染性肋软骨炎。Tieze综合症一般认为是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,定义为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病
变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。德国学者Tieze于1921年首先发现并报道该病。多数病例为青壮年,女性居多,老年人亦有发病。

  一般认为和日常生活有关,如超过能力所及的运动、呼吸不当、脱水或饭后立即运动等。本病的病因尚不明确。可能的原因如下:
  (1)病毒感染,许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史;
  (2)胸肋关节韧带慢性劳损;
  (3)免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。
  (4)另外,曾有报道与结核病,全身营养不良,急性细菌性上呼吸道感染,类风湿性关节炎,胸肋关节半脱位,以及胸部撞击伤,剧烈咳嗽等损伤有关。此病常发生在冬春之交和秋冬之交季节变换之时,显然与受风寒湿邪侵袭有关。
中医认为,肋软骨炎疼痛窜及胸胁,上臂乃气滞,局部隆起,压痛明显,痛点固定不移乃血瘀。气滞血瘀,风热入侵经络,毒热交炽,气血壅遏不通,不通则痛。

  肋骨痛:肋骨所对应的背部胸椎有有轻微移位,造成肋神经受卡或粘连,就会有痛。 在痛的点上有肌肉损伤产生无菌炎站刺激肋神经造成痛。

  侧肋骨痛,胸肋关节处疼痛、压痛、扩胸及上肢活动疼痛加重。

  右侧肋骨痛综合症多见与青年女性,好发于2-4胸肋关节。可单发,也可多发。病因不十分明确,于外伤有关,故常见于体力劳动者和体操运动员。

  不要考验你的侧肋骨,若疼痛就减轻减慢正在进行的活动。

  手两手臂交互高举过头,这样呼吸时胸腔能扩张和收缩得多一些。

  疼痛平息,就可再度运动。若侧肋骨疼痛再复发,立即停止活动。

  运动时,试着让呼吸长一点、深一点。短而急促的呼吸会让肌肉过度运动。

  不做暖身直接运动,最容易导致侧肋骨痛。

  饭后45~60分钟才能进行运动。

  如果要运动,不妨吃少量,而且避免辣的。

  要确定摄足水份。

  运动前不能喝酒,酒有利尿作用,会造成身体脱水。

  侧肋骨痛,胸肋关节处疼痛、压痛、扩胸及上肢活动疼痛加重。

  右侧肋骨痛综合症多见与青年女性,好发于2-4胸肋关节。可单发,也可多发。病因不十分明确,于外伤有关,故常见于体力劳动者和体操运动员。20~ 30岁及40~ 50岁患者多见,左右侧发病率相似,70% ~ 80%
为单侧且单发病变。起病缓慢。其突出的临床表现为受累的软骨膨隆、肿大、有明显的自发性疼痛和压痛,局部无红、热改变。多数病例仅侵犯单根肋软骨,亦有个别病例2个以上或双侧多个肋软骨。
  常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨,其次是右侧第二肋软骨以及第三、四肋软骨。表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛和压痛的程度轻重不等。痛点较为固定,
咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。严重者会牵涉半身疼痛。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛。
  一般历时2~3个月,可自行缓解或消失。但部分患者反复发作,时好时犯,时轻时重,迁延数月甚至数年。
  辅助检查
  本病多见于青壮年,女多于男。老年人中也常见。主要诊断依据是临床症状和局部体征。
  辅助检查
  1、由于肋软骨在X线片中不能显影,胸部X线检查不能发现病变征像,但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。
  2、B超可显示肋软骨肿胀及结构改建,容易双侧对比观察肿胀变化。活组织检查无特殊发现。
  3、CT能很好地显示软骨肿胀及骨化。
  4、MRI能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变,特异性和敏感性较高。
  5、实验室检查、血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等均可正常。
  鉴别诊断
  (1)胸锁关节肿大和疼痛:其病因很多,如关节脱位、化脓性关节炎、风湿性或类风湿性关节炎、创伤性关节炎、肿瘤等。与肋软骨炎有明显区别。
  (2)隐性肋骨骨折:常发生于胸部(2~4肋)前胸壁,较局限,仅有轻微疼痛。后期出现骨痂,局部肿胀,容易与肋软骨炎混淆。但肋软骨炎的部位是在胸肋关节处。
  (3)冠心病:在心肌梗塞后常有持续性胸痛。但冠心病胸痛服用硝酸甘油有效,局部用药或阻滞,疼痛无缓解。
  (4)肿瘤:肋软骨良性肿瘤生长慢,可与肋软骨炎相似,但疼痛和压痛不明显。肿瘤生长较快。X片可显示骨质破坏。
  疾病治疗
  (1)对症治疗,症状较重时可适当休息,减少上肢及胸部活动。局部理疗,热敷,应用消炎解热镇痛药。
  (2)如疼痛明显、对症治疗不佳,采用复方倍他米松注射液加利多卡因局部阻滞,对减轻肿胀及疼痛疗效确实。
  (3)亦可应用活血祛瘀中药内服,狗皮膏、止痛膏外贴。
  (4)对于极少数病人,局部疼痛剧烈,上述各种治疗无效,严重影响患者生活和工作,并造成一定的精神负担,或怀疑有恶性肿瘤者,可考虑手术切除。病变的肋软骨切除后,局部疼痛可减轻以至消失。