本文主題:顽固性头痛专题 -- 顽固性头痛的原因 顽固性头痛的治疗方案

顽固性头痛

 

     长年累月的持续性头痛的症状。头痛是临床上常见的症状之一,通常是指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的原因繁多,其中有些是严重的致命疾患,但病因诊断常比较困难。

1.颅脑病变

(1)感染脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。

(2)血管病变:蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎等。

(3)占位性病变:脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润、颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。

(4)颅脑外伤:如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。

(5)其他:如偏头痛[1]、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。

2.颅外病变

(1)颅骨疾病:如颅底凹入症、颅骨肿瘤。

(2)颈椎病及其他颈部疾病。

(3)神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。

(4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。

3.全身性疾病

(1)急性感染:如流行性感冒、伤寒、肺炎等发热性疾病。

(2)心血管疾病:如高血压病、心力衰竭。

(3)中毒:如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。

(4)其他:尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。

4.神经官能症 神经衰弱及癔症性头痛。


  顽固性头痛一般是很容易诊断的,在鉴别诊断上要注意与脑占位性病变头痛、癫痫头痛、颈椎疾病(如椎动脉压迫、椎基底动脉供血不足)头痛进行鉴别,必要时可以行CT了解病情。

  脑膜癌(癌性脑膜炎)早期也表现顽固性头痛,由于病灶隐蔽而容易误诊为偏头痛。

  患者自觉症状即可诊断。

  1.轻度头痛一般不用休息可服用止痛药如去痛片等如有剧烈头痛必须卧床休息

  2.环境要安静室内光线要柔和

  3.注意了解病人头痛的PQRST这样可以有针对性地给予相应护理另外还要注意观察病人的神志是否清楚有无面部及口眼歪斜等症状的出现

  4.可按头痛的部位给予针灸按摩治疗前额痛可取印堂合谷阳白穴两侧痛可取百会后顶痛可取风池外关等穴位

  5.有头痛眩晕心烦易怒夜眠不佳面红口苦症状的病人应加强其精神护理消除病人易怒紧张等不良情绪以避免诱发其他疾病高血压病人应注意休息保持安静按时服降压药

  6.对一些病因明确疾病引起的头痛应先控制病情以缓解疼痛

患者自觉症状即可诊断。应认真询问病史。首先要区分头痛性质,是胀痛、钝痛、锐痛、跳痛还是隐痛;其次要区分是以头痛为主,还是以头晕为主。进行详细的体格检查,帮助发现支持诊断的病理征。即便经过体检无病理征,但如果患者头痛剧烈,也不能避重就轻,而应首先查头颅CT以排除颅内严重疾病,以免误诊误治。