本文主題:无尿专题 -- 无尿的原因 无尿的治疗方案

无尿

 

  24小时尿量少于100毫升或者闭尿,见于严重心肾疾病和休克病人。流行性出血热的少尿期中无尿标准为24小时尿量小于50ml。

  分为肾前性、肾性和肾后性。

      1、肾前性:休克、心衰、脱水及其他引起有效血容量减少病症可导致肾小球滤过不足而出现无尿。

      2、肾性:各种肾脏实质性改变而导致的。

      3、肾后性:因结石、尿路狭窄、肿瘤压迫引起尿路梗阻或排尿功能障碍所致。

  肾前性少尿一般由于灌注不足所致,其和肾性的鉴别:肾前性少尿时,肾小管保持完好的浓缩和重吸收钠的功能。因此,少尿合并低尿钠,尿钠〈20mmol/L,及高渗尿〉500mOsm/L,而肾小管坏死,肾小管浓缩和重吸收功能下降,故少尿伴有高尿钠》40mmol/L和低渗尿,但是这个并不是绝对的临床也不少肾前性表现为浓缩型高钠血症。另外还可以通过补液和利尿两种方法加以鉴别。肾前性者补液后尿量和肾功能都会好转,且在利尿之后尿量增多;而肾性在补液不缓解,利尿效果不强。肾后性尿常规结果见红细胞和蛋白,泌尿系彩超提示有占位病变。

  成人24小时尿量小于100ml.

  1.冬天注意保暖 调查发现,在冬天不论是肾功能恶化或是洗肾的新病人,都远超过其它季节,主因低温下血管收缩,血压窜升。小便量减少。血液凝结力变强。容易使肾脏出问题。

  2.不乱吃药 许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性,不要不经医师处方乱吃。对医师处方的抗生素、止痛药也应该知道其副作用。

  3.不暴饮暴食 吃太多蛋白质和盐分。会加重肾脏负担。此外,运动饮料含有额外的电解质与盐分,有肾病的人需小心这类饮料。

  4.治疗感冒 若感冒去了又来,或是感冒后。有高血压、水肿、解小便有泡泡。最好找肾脏科医生做筛检。

  5.适量饮水不憋尿 尿液潴留在膀胱,就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样,细菌会经由输尿管感染肾脏。

  6.控制糖尿病和高血压 血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化。而肾脏就是由数百万个微血管球组成。血糖血压控制不好。肾脏坏得快。

  7.定期检查 最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查。女性怀孕时肾脏负担会加重。应该监测肾功能。以免因妊娠毒血症而变成尿毒症

  1、成人24小时尿量小于100ml;

       2、一般还需要完善尿常规、血常规、肾功能、肝功能、输尿管逆行造影、静脉肾盂造影、血浆白蛋白水平等辅助检查;

      3、必要时行肾穿刺活检,明确无尿的原因,如果是急性肾功能衰竭,可能需要暂时透析治疗。