本文主題:鼻阻专题 -- 鼻阻的原因 鼻阻的治疗方案

鼻阻

  鼻塞就是鼻腔阻塞,可以导致病人没有办法用鼻子呼吸,病人必须要张口呼吸,那么使平常一些很简单的日常活动譬如说吃东西啦、喝水啦、讲话啦,或睡觉都变得非常令人困扰。那么鼻塞也使得病人在白天的时候精神不能集中,感觉呼吸不到空气,有些病人会产生焦虑或是头痛的症状。同时长时间用口呼吸,还会引发呼吸道的炎症。

  (1)鼻的畸形:由于先天或后天原因造成鼻孔鼻腔狭小、闭锁,鼻与鼻咽部分或完全闭锁,影响鼻的自然通气,就会出现鼻阻塞。先天性者常由于胚胎期发育不正常所致,如先天性前后鼻孔闭锁、鼻孔缺如等;后天性者多为外伤、手术及特异性感染的后遗症,如烫伤、结核性溃疡、梅毒肉芽肿、手术疤痕等;有时鼻恶性肿瘤放疗后局部疤痕挛缩亦可造成鼻阻塞。

  (2)增殖体肥大,增殖体又称咽扁桃体或腺样体,系位于鼻咽顶部的淋巴组织在儿童期较丰富,当它增生肥大时,常挡住后鼻孔而出现鼻阻塞。

  (3)各种鼻炎及鼻窦炎,各种鼻炎、鼻窦炎(包括变态反应性鼻炎及鼻窦炎)均有鼻粘膜充血肿胀或过敏水肿,有时伴有鼻甲肿大,加上炎症时分泌物增多,使鼻腔变窄,影响鼻的自然通气而出现鼻塞;而萎缩性鼻炎,鼻腔虽然宽大,但因有干痴,也会影响鼻的通气。

  (4)鼻腔异物:异物占据鼻内空间并刺激分泌产生,造成鼻塞。

  (5)鼻息肉或息肉样变:鼻息肉或息肉样变使鼻腔通道变狭,患者通常还伴有慢性鼻炎或变态反应性鼻炎病症,加重了鼻塞的程度。

  (6)鼻中隔偏曲:严重时,鼻中隔偏向一侧,气道变窄,而对侧下鼻中常代偿性肥大有碍通气。

  (7)鼻腔或鼻窦内肿瘤,肿瘤除因占据鼻内通气空间产生机械性阻塞外,还会压迫鼻内正常解剖结构,使之溃烂坏死,刺激鼻粘膜分泌增加,从而使鼻阻塞呈进行性加重趋势。

  (8)体位因素:侧卧时,由于血液的重力作用,使卧在下方的鼻侧因淤血、鼻甲膨大而阻塞。

  (9)全身因素:内分泌机能紊乱:如甲状腺机能减退者的粘膜水肿、全身血管缩舒失调、妊娠期及某些药物的影响,均可造成鼻阻塞。

  (10)鼻腔填塞:由于鼻科检查治疗或手术的需要施行鼻腔填塞,如鼻手术止血时纱条填塞,鼻腔检查时蘸药棉片的放置等。但这些通常都是暂时性的鼻塞。
  多见于单纯性慢性鼻炎。鼻阻塞为间歇性、交替性,时轻时重,侧卧时下侧鼻塞较重。

  间歇性鼻阻塞症状需要做如下鉴别。

  1、急性鼻炎的鼻塞发展很快,通常在数日内即达到高潮,一周左右可自行消退,可伴有发热头昏等全身症状。急性鼻炎即平时所说的感冒。

  2、慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性,日轻夜重,常受体位影响。卧位时居下鼻腔鼻塞较重,点滴鼻净麻黄素药水后,鼻塞可以好转较长一段时间。

  3、慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞,对麻黄素滴鼻净不敏感,或者使用后鼻塞好转,仅数分钟后又很快出现肥厚性鼻炎,必要时可以考虑手术治疗或者使用微波激光等来缩小鼻甲。

  4、药物性鼻炎为一般鼻炎,经常点用麻黄素引起表现为对滴鼻药物的不敏感,或者鼻塞好转的持续时间较短,此时应尽快停止使用此类药物。

  5、过敏性鼻炎多伴有打喷嚏、流清水涕、鼻痒感,可常年性发作也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小儿。

  6、萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥、鼻涕带血、痂皮多。

  7、慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕,可伴有头痛、头昏、记忆力下降等,可以在感冒后出现长时间鼻腔流脓涕不好转,鼻窦炎可以和鼻息肉并存。

  8、鼻息肉的鼻塞多为持续性进行性加重,可以单侧也可以双侧,可以有过敏性鼻炎的症状出现。

  9、鼻窦囊肿引起的鼻塞多为进行性加重,可以出现鼻腔流黄水样分泌物的症状,也可以出现头昏等。

  10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性单侧或者双侧,可以出现其它并发症状。如同时有鼻出血,需要警惕恶性肿瘤的可能。如同时有耳闷、颈部包块、后缩涕中带血,还要注意鼻咽癌的可能,但要到医院检查后才能确定。

  11、鼻中隔偏曲引起的鼻塞多为单侧,也可以为双侧,年轻人多见。多表现为持续性鼻塞,可有鼻窦炎的症状,也可与过敏性鼻炎等其它鼻病伴随出现。

  12、有的病人鼻塞还可能为鼻瓣区狭窄,鼻翼下塌引起。

  13、先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁,小儿张口呼吸睡眠打鼾,可能为腺样体肥大。单侧鼻塞或者伴有流脓涕要注意是否为鼻腔内有异物存在。
  由于唯一引起鼻阻塞的病因各种多种多样,所以医院针对不同这么病因引起的鼻阻塞的治疗温和不好方案不同。
  多见于单纯性慢性鼻炎。鼻阻塞为间歇性、交替性,时轻时重,侧卧时下侧鼻塞较重。