本文主題:下肢浅静脉曲张专题 -- 下肢浅静脉曲张的原因 下肢浅静脉曲张的治疗方案

下肢浅静脉曲张

 

  下肢浅静脉曲张绝大多数是大隐静脉曲张(少数为小隐静脉曲张或大小隐静脉曲张都曲张),临床上极为常见,全球约有25%的女性和15%的男性患有此类疾病,发病常与遗传因素有关,并且长期站立和重体力劳动可以成为诱因。

  病因包括:

  (1)静脉壁薄弱

  (2)静脉瓣膜功能不全导致血液逆流

  (3)浅静脉内压力升高,如妊娠。脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。

  1.下肢静脉曲张如何与下肢静脉血栓形成后综合症鉴别

  患者有突发性下肢粗肿、肿胀病史。在深静脉血栓形成后期出现下肢浅静脉曲张,以小腿分枝静脉及小静脉曲张为主。患肢肿胀明显,伴有肢体沉重、胀痛不适,活动、站立后诸症加重,卧床休息后不能完全缓解,胫前、足踝部呈凹陷性水肿,皮肤营养障碍较明显。多普勒超声检查,提示深静脉血液回流不畅,同时存在血液倒流。下肢静脉造影显示:深静脉管壁毛糙,静脉管腔呈不规则狭窄,部分静脉显示扩张。交通支静脉功能不全和浅静脉曲张。

  2.下肢静脉曲张如何与布加综合症鉴别诊断

  布加综合症是指肝静脉或(和)肝段下腔静脉部分或完全阻塞,导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。主要临床表现为脾脏肿大,大量而顽固性腹水,食管静脉曲张常合并出血,胸腔壁静脉曲张,双下肢水肿及静脉曲张,皮肤色素沉着、溃疡等。B超检查显示:肝体积和尾状叶增大,肝脏形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。临床工作中根据患者的病史,仔细进行体格检查以及B超检查,必要时进行腔静脉插管造影,可以进行明确诊断。

  3.下肢静脉曲张如何与静脉畸形骨肥大综合症鉴别诊断

  静脉畸形骨肥大综合症的特征是肢体增长、增粗,浅静脉异常粗大并曲张,皮肤血管瘤三联征,下肢静脉造影可以发现深部静脉畸形呈部分缺如,分枝紊乱而多,浅静脉曲张等。在临床工作中,根据患病者的病史及其特征,较易鉴别。

  单纯性下肢静脉曲张诊断并不难,根据临床实践总结诊断标准如下。

  1.有长期站立和使腹压升高病史,或下肢静脉曲张的家族史。

  2.患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。

  3.深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

  4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。

  5.可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。

  1.避免长期站或坐,应常让脚做抬高,放下运动,或可能的话小走一番。

  2.应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯,如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。

  3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势,如此可促进腿部静脉循环。

  4.保持正常体重不能超重,因过重会使腿部静脉负担增加。

  5.避免提超过20磅(约10公斤)之重物。

  6.不可使用40°C 以上的高温水长时间泡脚。

  7.保持脚及腿部清洁,并避免受外伤造成皮肤破溃。

  8.如您腿部皮肤已呈干燥情形,请遵照医师嘱咐涂药。

  9.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。

  10.每晚睡时,将腿垫高约6?,并保持最舒适之姿势即可,千万不要因此而让腿部僵直,适得其反。

  11.坚持穿循序减压弹力袜,因腿部肿胀,通常于下床后站立几分钟就会发生。请于每日早起下床前即穿上弹力袜。

  12.保持弹力袜之清洁,并注意其弹性功能是否改变。当弹力袜失去弹性之时应立即更换。

  单纯性下肢静脉曲张诊断并不难,根据临床实践总结诊断标准如下。

  1.有长期站立和使腹压升高病史,或下肢静脉曲张的家族史。

  2.患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。

  3.深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

  4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。

  5.可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。