本文主題:血管性头痛专题 -- 血管性头痛的原因 血管性头痛的治疗方案

血管性头痛

  血管性头痛是指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调,或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征。以一侧或双侧颞部阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点,可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状。它包括偏头痛、丛集性头痛、高血压性头痛、脑血管性疾病(如蛛网膜下腔出血、脑出血、动静脉畸形、颞动脉炎等)所引起的头痛。

  ①急性缺血性脑血管病:短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。

  ②颅内血肿:硬膜下血肿;硬膜外血肿。

  ③蛛网膜下腔出血。

  ④未破裂的血管畸形:动静脉畸形;囊内动脉瘤。

  ⑤动脉炎:巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。

  ⑥颈动脉或椎动脉痛:颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。

  ⑦静脉血栓形成。

  ⑧动脉性高血压:对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。

  ⑨与其他血管性疾患有关的头痛。

  血管性头痛

  从广义上讲,血管性头痛应包括两部分内客:

  1、头部血管舒缩功能障碍引起的头痛即偏头痛类。包括典型偏头痛、普通型偏头痛、丛集性头痛、偏瘫型或眼肌麻痹型偏头痛。

  2、脑血管疾病所致的头痛,包括急性缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、高血压病、颅内血肿、颅内静脉血栓形成、颈内动脉和椎动脉病变引起的头痛。

  但是,从临床实用及病因分类出发,原则上分为功能性头痛和器质性头痛。因此,以头部血管舒缩功能障碍为主引起的头痛即偏头痛类列入前者(功能性头痛)。而脑血管疾病引起的头痛列入后者(器质性头痛)。

  包括:

  ①急性缺血性脑血管病:短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。

  ②颅内血肿:硬膜下血肿;硬膜外血肿。

  ③蛛网膜下腔出血。

  ④未破裂的血管畸形:动静脉畸形;囊内动脉瘤。

  ⑤动脉炎:巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。

  ⑥颈动脉或椎动脉痛:颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。

  ⑦静脉血栓形成。

  ⑧动脉性高血压:对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。

  ⑨与其他血管性疾患有关的头痛。

  1.脑电图检查:

  一般认为,偏头痛病人无论是在发作期或间歇期,脑电图的异常发生率皆比正常对照组高,但是,偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性,因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高,达9%~70%不等,可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。

  2.脑血流图检查:

  病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称,一侧偏高或一侧偏低。

  3.脑血管造影检查:

  原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影,只有在严重的头痛发作,高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影,以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑,偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。

  4.脑脊液检查:

  偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的,一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。

  5.免疫学检查:

  一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C?3及E花环形成可较正常人偏高。

  6.血小板机能检查:

  偏头痛病人的血小板聚集性可升高。

  血管性头痛的禁忌调理

  一、宜常做伸颈运动

  伸颈运动的全套动作是:

  把头转到右边,就象从右面回头向后看一样,把右手食指置于左脸颊,大拇指则置于下巴,轻轻地把头推向右边;同时用左手从头顶伸过去,把中指触到右耳顶部,然后轻轻地把头往胸部方向拉下(若这动作会伤到筋,或感到头晕的话,应停止再拉)。

  过了十秒钟后,改做相反方向动作,即把头转向左边做。也是十秒。如此反复,各做三次为一套。每天隔两小时做一套。

  这项伸颈运动,作用在于伸展和放松颈部紧张的肌肉和纤维组织。慢性头痛的原因主要来自紧张的颈部肌肉和纤维组织,而它们的紧张性是由于精神压力、神经紧张、工作时头部和颈部位置不当以及头部受伤等所引起的。伸颈运动可以解除这种紧张性引起的头痛。

  二、宜用"笑疗"

  头痛并非一定是脑子里有病。颅内只有血管、脑膜和少数神经(三叉神经、舌咽和迷走神经、第1-3颈神经)有痛觉,而头部绝大多数的疼痛敏感部位是在颅外,即头皮。肌肉和血管等组织。90%以上的头痛病人得的是一种"紧张性头痛"。人们遇到不愉快的事情,"眉头紧锁",额部、头部、颈部的肌肉都绷得紧紧的,处于收缩状态,久之,形成"紧张性头痛"。

  用脑过度、失眠等也能引起头痛。

  慢性头痛除用药物治疗外,"笑疗"是一种重要的治疗手段,而且效果良好。

  英国著名化学家法拉第年轻时,长期从事科学研究工作,经常头痛失眠,百药不效。有一位医师建议他采用笑的疗法(笑疗)。法拉第经过反复考虑,决定采用"笑疗"。从此以后,他经常看喜剧,每次都是大笑而归,全身轻松。久而久之,法拉第的顽固慢性头痛终于治愈了。

  笑,能调节大脑神经,消除紧张,促进食欲和睡眠,增加消化液的分泌和消化道的功能,能调整植物神经系统的机能。笑还能引起面部肌肉和胸部、腹部肌肉运动,甚至四肢的肌肉也都活动起来。肌肉的运动使血液循环和淋巴循环加快,呼吸加深,肺活量增大,从而增进人体的新陈代谢,提高抗病能力。

  笑为什么能治头痛?"很多种疼痛是由于肌肉紧张造成的,或因肌肉紧张而加剧,……焦躁不安,精神萎靡不旅,不知不觉间头和脖子的肌肉即紧张地坚硬起来,于是,头就痛起来。而运用笑这种疗法时,机理正好相反,笑使肌肉紧张程度缓和,疼痛即消失"(美国,雷莱德穆迪《笑有益于血液-幽默的医疗作用》)

  笑能刺激大脑产生苯邻二酚胺的激素,例如:肾上腺素、去甲肾上腺素等等,这些激素是一种天然的麻醉剂,能解除疼痛,缓解慢性过敏症等。美国《星期六评论》的编辑诺尔曼凯逊在1964年得了一种使他只有1%生存希望的脊椎骨断裂症,疼痛异常。他违反医学正统做法,在旅馆订了一个房间,有条不素地阅读滑稽书并观看好笑的电影。他体会到笑可使他获得镇痛的效果,并能使他安睡二小时,他这样休养了几年,就完全恢复了健康。

  由此看来,笑,不仅能治慢性头痛,而且也可以治疗全身疼痛。

  三、宜减少食盐摄入量

  食盐会引起体内激素发生反应,从而导致周期性偏头痛,或者引起血管性头痛(血管突然收缩或过度扩张)。因此,在头痛时,如吃低盐饮食,就可以增加血营对几种周期性偏头痛病因的抵抗力。反之,如果吃高盐饮食,则会加重病情,甚则疼痛难忍。因此,吃低盐食物能减轻头痛。

  四、宜分散注意力

  选择病人喜爱的音乐或戏曲,让病人听,边听边随节奏用手拍、点头等方式打拍子。听时,两眼集中注视某一处,或闭上眼睛。手可以放在收录机的音量开关上,疼痛加重时,音量开大,疼痛缓解时,音量关小,让注意力一直不放在自身的疼痛上。这样就能达到止痛的效果。

  五、宜做腹式呼吸

  让病人闭目或注视某一固定物,缓慢地以鼻吸气,以口呼气,吸气时腹部凸起,呼气时腹部凹陷,呼吸尽量缓慢深长。同时用手轻轻抚摩疼痛部位。这种腹式呼吸止痛法,可使病人保持松弛,常可缓解持续性疼痛。有时,还可帮助病人入睡。

  六、宜擦清凉油

  可在前额或太阳穴揉擦清凉油。因为清凉油含有薄荷脑,它可封闭疼痛传入的信号,同时它引起局部的刺激,这一刺激在大脑引起新的兴奋灶,从而掩盖了疼痛的刺激。也有人解释,人体内的止痛物质内啡呔在薄荷脑的刺激下,可充分发挥它的止痛作用。

  七、头痛患者三忌

  1 .忌遇事紧张。即使是健康人,遇事紧张,久而久之也会引起头痛。头痛息者更应豁达开朗,不管出了什么事也要泰然处之,这样,头痛就会渐渐痊愈。

  2.忌睡眠不佳。睡眠不佳常易引起头痛。因此,慢性头痛患者首先要保证充足的睡眠。睡前洗热水脚等措施往往有助于头痛的缓解。

  3.忌感冒时过度用脑。人们一旦感冒,本来就有头痛、浑身酸痛等症状,此时要是再过度用脑(如写材料、作统计表报等等),势必使头痛加剧。因此,除了积极治疗感冒外,应让大脑得到休息。

  1.脑电图检查:

  一般认为,偏头痛病人无论是在发作期或间歇期,脑电图的异常发生率皆比正常对照组高,但是,偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性,因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高,达9%~70%不等,可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。

  2.脑血流图检查:

  病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称,一侧偏高或一侧偏低。

  3.脑血管造影检查:

  原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影,只有在严重的头痛发作,高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影,以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑,偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。

  4.脑脊液检查:

  偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的,一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。

  5.免疫学检查:

  一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C?3及E花环形成可较正常人偏高。

  6.血小板机能检查:

  偏头痛病人的血小板聚集性可升高。