本文主題:坐骨大小孔区出现压痛专题 -- 坐骨大小孔区出现压痛的原因 坐骨大小孔区出现压痛的治疗方案

坐骨大小孔区出现压痛

 

  坐骨大小孔区出现压痛是坐骨疝的临床表现之一,腹腔脏器或组织经坐骨大孔、小孔脱出的,称坐骨疝(sciatic hernia)。

  骨盆是由后方的骶骨尾骨和两侧髋骨借骨连结而构成的坚强骨环。骨盆的骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔(greater sciatic foramen),而与坐骨小切迹围成坐骨小孔(1esser sciatic foramen)。坐骨大孔的上界及前面是髋骨,后面为骶结节韧带,下界为骶棘韧带通过此孔,有梨状肌,在其上方有臀上神经和血管通过,在其下方有坐骨神经、臀下神经、阴部神经和血管穿出。坐骨小孔前面为坐骨结节上界是坐骨棘和骶棘韧带,后面是骶结节韧带,通过此孔的有阴部神经和血管,以及闭孔内肌腱。

  坐骨大孔或小孔周围肌肉因麻痹或损伤出现薄弱区时,在腹内压增高情况下下腹部及盆腔中的脏器即可由此疝出。

  坐骨神经痛:是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。

  耻骨联合分离:是指耻骨联合在损伤后,局部疼痛和骨盆功能障碍,X线摄片,其间隙大于6毫米时。临床以耻骨联合处疼痛,且有明显压痛,单侧下肢不能负重,行走无力,双下肢抬举困难,腰臀部酸痛为主要表现。

  髂窝部疼痛:常见于髂窝脓肿,是指髂窝部化脓性感染所致脓肿。常伴有寒战高热,恶心呕吐,食欲不振,全身乏力,局部肿胀,髂窝疼痛症状。

  临床表现  1.在坐骨大小孔区出现压痛,有时伴有臀上臀下或坐骨神经痛。  2.在臀沟部(即臀下皮皱折处)有肿物,且随体位不同而有大小变化,肿物在骨盆高卧位时可消失,加大腹压时局部有冲击感或有肿物出现。  3.平时有轻微腹部不适,当内容嵌顿时,可出现机械性肠梗阻症状。  并发症:  内容物嵌顿可发生肠绞窄、坏死。  坐骨疝-诊断  1.病史 中年妇女,有多次分娩史;臀沟部出现可复性肿块,大小随体位改变;坐骨大小孔区有压痛或骨神经痛。  2.体征 在坐骨大孔或坐骨小孔区有压痛部分病例在臀沟部可触及肿块,加大腹压时局部肿块增大咳嗽时,局部有冲击感。无嵌顿时可回纳。  3.辅助检查 符合坐骨疝体征。

  1、膏药治疗:由于膏药具有较高的稠度,故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。所以很多医生推荐患者必须使用星附膏。

  2.病因治疗,急性期可使用止痛剂、B族维生素或激素。

  3.按摩、推拿、针灸及各种理疗,神经阻滞疗法,手术治疗。

  用药原则:

  1.轻症或慢性期者,以抗炎镇痛、维生素类药物为主。

  2.急性期、创伤或风湿等病例还可合用激素治疗。


  临床表现  1.在坐骨大小孔区出现压痛,有时伴有臀上臀下或坐骨神经痛。  2.在臀沟部(即臀下皮皱折处)有肿物,且随体位不同而有大小变化,肿物在骨盆高卧位时可消失,加大腹压时局部有冲击感或有肿物出现。  3.平时有轻微腹部不适,当内容嵌顿时,可出现机械性肠梗阻症状。  并发症:  内容物嵌顿可发生肠绞窄、坏死。  坐骨疝-诊断  1.病史 中年妇女,有多次分娩史;臀沟部出现可复性肿块,大小随体位改变;坐骨大小孔区有压痛或骨神经痛。  2.体征 在坐骨大孔或坐骨小孔区有压痛部分病例在臀沟部可触及肿块,加大腹压时局部肿块增大咳嗽时,局部有冲击感。无嵌顿时可回纳。  3.辅助检查 符合坐骨疝体征。