本文主題:忧郁专题 -- 忧郁的原因 忧郁的治疗方案

忧郁

 

  抑郁常见的表现是以情绪低落为主要特征,表现闷闷不乐或悲痛欲绝,持续至少2星期,另外还需伴有下述症状中的4项:(1)、对日常生活丧失兴趣,无愉快感;(2)、精力明显减退,无原因的持续疲乏感;(3)、自信心下降或自卑,或有内疚感;(4)、失眠、早醒或睡眠过多;(5)、食欲不振,体重明显减轻;(6)、有自杀或自杀的观念或行为;(7)、性欲明显减退;(8)、注意力集中困难或下降;(9)、联想困难,自觉思考能力显著下降。抑郁心境一天中有较大波动,常以早上最重,然后逐渐减轻,到晚上最轻。

  1、遗传因素

  如果家庭中有抑郁症的患者,那么家庭成员患此病的危险性较高,这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。其中双相抑郁症的遗传性更高些。然而,并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症,而且并非得了抑郁症的人都有家族史,这表明遗传给并非是唯一决定性的患病因素。

  2、生物化学因素

  证据表明,脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知,抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱;抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外,特定的药物能导致或加重抑郁症,有些激素具有改变情绪的作用。

  3、环境因素和应激

  严要的丧失,人际关系紧张,经济困难,或生活方式的巨大变化,这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关,一些严重的躯体疾病,如脑中风,心脏病发作,激素紊乱等常常引发抑郁症,并使原来的疾病加重。另外,抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。

  4、性格因素

  有下列性格特征的人很容易患上抑郁症:遇事悲观,自信心差,对生活事件把握性差,过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重,并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的,这个时期的精神创伤影响很大。

  总之,抑郁症是遗传、心理和社会环境这些因素综合作用导致的,应结合患者的情况具体分析。

  鉴别诊断:

  采用常规精神疾病的诊断方法,不难发现抑郁症的临床症状,但那些难以诊断的抑郁症,常需要与各种有抑郁表现的精神疾病鉴别。

  抑郁障碍和焦虑障碍

  抑郁障碍和焦虑障碍是不同的临床综合征,但是它们常共同出现。常共有几种症状如躯体不安、注意力集中困难、睡眠紊乱和疲劳。焦虑症状较为突出,当有潜在抑郁障碍时鉴别诊断更加复杂化。

  抑郁障碍和正常居丧

  临床关注的焦点是患者对悲伤适度的反应。有些居丧者出现抑郁障碍的特征性症状(如悲伤感与相关症状、失眠、食欲差和体重降低),居丧者通常把这些抑郁心境视为“正常”。

  在不同文化背景下,“正常的”居亲的时间和表达变化相当大。通常长期出现(如超过6个月)心理症状,如不能工作、学习、或持家、罪恶、自尊差、不能享受以前快乐的活动,应使医师想到抑郁障碍。

  抑郁障碍和躯体疾病

  除了以躯体主诉为主的隐匿性抑郁外,抑郁障碍出现在有躯体疾病的患者中也很常见,包括癌症、心脏病、卒中和震颤麻痹,任何慢性疾病或康复的拖延都能促发抑郁障碍,某些治疗也是如此。

  抑郁症状常被错误地归因于躯体疾病的“自然后果”。但是,绝大多数严重疾病患者体验悲伤和痛苦,并不都发展成抑郁障碍。当抑郁障碍发生时,要正确识别为一种独立的医学疾病,而不管是否有促发因素。研究提示,患有严重合并疾病的抑郁障碍患者及时治疗是有效的,常改善其他疾病的预后,同时也改善患者应付能力和依从治疗。

  抑郁障碍和痴呆

  在老年人中,抑郁症和老年痴呆(阿尔茨海默病)的患病率、共病以及症状重叠的比例均很高,使鉴别诊断特别困难。而且,很多老年患者有假性痴呆,一种暂时性的认知缺损(如记忆问题、注意力不集中以及定向障碍)。这是由于潜在的抑郁障碍或躯体疾病及其治疗所致。

  根据中华医学会精神科分会2001年制定的中国精神障碍诊断与分类标准第三版(CCMD3),当一个人在一定环境因素影响或无任何原因地出现以下症状,持续2周以上不能自行缓解,影响到个人的社会功能如工作能力和学习能力,就应当考虑是否患了抑郁症。抑郁症的常见症状如下:

  1.兴趣丧失、无愉快感;

  2.精力减退或疲乏感;

  3.精神运动性迟滞或激越;

  4.自我评价过低、自责,或有内疚感;

  5.联想困难或自觉思考能力下降;

  6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

  7.睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;

  8.食欲降低或体重明显减轻;

  9.性欲减退。

  以上9项症状中存在4项即可作出诊断。

  做最感兴趣的事。如果事业上有限,没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他一直成功著名的机会,蛮好有计划地做些能够获得快乐和自信的活动,尤其在周末,譬如打扫房间,骑赛车,写信,听音乐,逛街等,另外生活正常规律化也很重要,尽量按时吃饭,起居有规律,每天安排你们一段时间进行体育锻炼,参加体育锻炼可以改善人的精神状态,提高植物神经系统的功能,有益于人的精神健康。

  广交良友。经常和朋友保持交往的人其精神状态远比孤僻独处的人好得多尤,其在境况不佳时“朋友是良医”。

  避免服用某些药物,如口服避孕药巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平,可引起抑郁症,应尽量避免使用。

  另外多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等,对于摆脱抑郁症也有裨益。忌:烟酒茶辣等刺激性的食物。

  根据中华医学会精神科分会2001年制定的中国精神障碍诊断与分类标准第三版(CCMD3),当一个人在一定环境因素影响或无任何原因地出现以下症状,持续2周以上不能自行缓解,影响到个人的社会功能如工作能力和学习能力,就应当考虑是否患了抑郁症。抑郁症的常见症状如下:

  1.兴趣丧失、无愉快感;

  2.精力减退或疲乏感;

  3.精神运动性迟滞或激越;

  4.自我评价过低、自责,或有内疚感;

  5.联想困难或自觉思考能力下降;

  6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

  7.睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;

  8.食欲降低或体重明显减轻;

  9.性欲减退。

  以上9项症状中存在4项即可作出诊断。