本文主題:管性呼吸音专题 -- 管性呼吸音的原因 管性呼吸音的治疗方案

管性呼吸音

   管样呼吸音又称异常支气管呼吸音,指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。见于1.肺组织实变 2.肺内大空腔 3.压迫性肺不张。

  导致管性呼吸音的疾病有很多:1.肺组织实变,见于肺炎实变期;2.肺内大空腔,见于肺脓肿或空洞型肺结核空洞型肺结核--肺结核分类依据是根据感染结核菌到形成肺结核的演变过程,由此而形成常见的临床类型:原发型肺结核、血行播散型肺结核、侵润型肺结核、空洞型肺结核)(等;3.压近性肺不张,中等量以上胸腔积液时,于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音。

  管呼吸音可因病因、部位、病变范围不同呈现不同的音色。   (1)肺组织实变:实变的肺组织传音良好,支气管呼吸音可以通过实变的肺传至体表而易于听到。实变的范围越大、越接近体表,其声音就越强;反之则较弱。常见于大叶肺炎的实变期、肺梗死、重度结核肺浸润或干酪性肺炎时。   (2)肺内大空腔:当肺内有大空腔并与支气管相通,且周围的肺组织致密时,支气管呼吸音可以在空洞内共鸣,并通过致密的肺组织传到胸壁,可以听到清晰的管呼吸音。常见于肺脓肿、空洞型肺结核。如空洞的直径不小于5cm,且内壁光滑并与较大的支气管相通时,空气可以在空洞内产生旋涡振动而共鸣,听诊类似用嘴吹小口瓶样的低音调的声音,称为空洞性支气管呼吸音。当内壁光滑、位置表浅的大空洞内含气体,空洞周围肺组织致密时,其产生的管呼吸音音调高,带有响亮的金属音色,称为金属性支气管呼吸音。管呼吸音也见于胸膜破口未闭合的气胸且胸膜腔内压力相当高时。   (3)压迫性肺不张:胸腔积液时肺脏受压,因局部肺膨胀不全,形成压迫性肺不张,受压的肺含气量少,肺组织较致密,有利于支气管呼吸音的传导,因而在积液区上方肺被压迫的边缘部位听到管呼吸音,但音响弱且显得遥远。肺底积液、大量心包积液也会在肺受压的部位听到管呼吸音。

  当在正常肺泡呼吸音的部位听不到正常的呼吸音而听到的支气管呼吸音时便可判断患者出现了管性呼吸音。

 

  预防孩子上呼吸道感染的有效方法之一,是提高孩子呼吸道的免疫力,增强孩子对病原体的抵抗力。可以采取以下措施:1、提倡母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品,含有各种营养成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等,有助于增进婴儿抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳,含有丰富的抗体及微量元素,特别是SIGA有助于预防呼吸道及胃肠道感染。因此,母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒。2、体格锻炼。体格锻炼有利于增强小儿体质,提高对疾病的防御能力。体育活动之外,还可以充分利用空气、阳光、水进行锻炼;如开窗睡眠,使小儿汲入较冷而新鲜的空气,上呼吸道粘膜,增加呼吸道的抵抗力。待小儿习惯开窗睡眠后,可进一步实行户外睡眠。鼓励孩子参加户外活动,多晒太阳。用温水洗浴,或用冷水洗手、洗脸、洗脚等。在此基础上逐步开展三浴(日光浴、水浴、空气浴)锻炼,以取得更好的效果。3、.增加营养获得各种人体必需的营养素有助于提高小儿的免疫力。体内缺乏微量元素锌或维生素A,小儿容易发生反复呼吸道感染。

  当在正常肺泡呼吸音(肺泡呼吸音是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。吸气时气流经支气管进入肺泡,冲击肺泡壁,使肺泡由松弛变为紧张,呼气时肺泡由紧张变为松弛,这种肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素)的部位听不到正常的呼吸音而听到的支气管呼吸音时便可判断患者出现了管性呼吸音。