本文主題:眼球不能随意动专题 -- 眼球不能随意动的原因 眼球不能随意动的治疗方案

眼球不能随意动

 

  眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线,向外转时角膜可达外毗角,向上、向下运动的范围均为5rnm左右。如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。

  (一)眼球运动神经的损害

  1、周围性眼肌瘫痪 动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹以及动眼、滑车及外展神经同时麻痹(完全性眼肌瘫痪)和眼外肌瘫痪等。见于海绵窦病变、动脉瘤、脑干肿瘤、颅后窝肿瘤、炎症产伤、颅内压增高症或减低、多发性硬化等,及重症肌无力眼肌型、眼外肌瘫痪等。

  2、核性眼肌瘫痪 动眼神经核、外展神经核及其邻近神经如面神经、三叉神经、内侧丛束和锥体束。主要见于各种脑干病变,如炎症、肿瘤、外伤、血管病变等。

  3、核间性眼肌麻痹 脑干的内侧丛束损伤,主要见于各种脑干病变,如炎症、肿瘤、外伤、血管病变等。

  4、核上性眼肌瘫痪 主要见于脑干、额叶、上丘等部位的炎症、肿瘤、脑血管病、外伤、变性性疾病、多发性硬化等。

  (二)其他原因引起的眼球运动障碍

  颅内外伤尤其是眼眶附近骨折,眶尖部的异物、血肿、肿瘤等,重症肌无力,先天性眼肌麻痹,内分泌疾病如糖尿病、甲状腺或垂体功能失常等。

  应与下面的症状相鉴别诊断:

  1.注视快速运动的物体时头部转动快于眼球运动 小儿共济失调毛细血管扩张综合征的典型的表现是患者注视快速运动的物体时,头部转动快于眼球运动。

  2.眼球运动偏斜扭转 由于各种原因导致的眼球壁的肌肉力量失衡而产生眼球运动偏斜扭转。

 

  1.到当地的医疗诊所进行诊断和治疗

  2.应当对患者进行将解析病因,免得病人过虑

  3.注意用眼卫生和休息

  4每隔一段时间休息一下,如果你不能离开你的座位,那就靠在椅背上,闭上眼睛,放松,

  5在漫长的面对电脑的时间里间断的做一些不重要的事,做一些简便有效的伸展放松运动,在显示器一旁放个台灯当你的桌面光源,这样你的眼睛不会太累

  6拉上或调整窗帘以便阳光不要直射到你的显示器上,避免在光线不好的屋子里学习

  一、病 史

  眼球运动功能异常涉及的疾病较多,应详细地询问有关病史的各种资料,既往史应注意有无感染史、结核史、及感染的先驱症状,这有助于脑膜炎、脑炎、脑干炎、多发性脑神经炎、海绵窦血栓等的诊断。动脉粥样硬化、糖尿病等有助于脑血管病的诊断。早熟、尿崩症等有助于内分泌异常的诊断,如松果体、垂体肿瘤等。慢性头痛伴有 恶心、呕吐及视乳头水肿则应怀疑脑内肿瘤的可能。

  对于眼球运动功能异常应询问有无波动性,如晨轻暮重见于重症肌无力,如呈反复缓解与复发的病程时应怀疑是多发性硬化的可能。

  眼球运动功能异常呈慢性进行性加重的病程以肿瘤或肌源性疾病多见。急性发病的眼球运动功能异常以炎症、脑血管病产伤等多见。

  儿童以脑干肿瘤、炎症、脑血管畸形、重症肌无力眼肌型多见。中青年人则以肿瘤、炎症。重症肌无力、多发性硬化、动脉畸形等多见。老年人以脑血管病及肿瘤或肿瘤转移多见。

  二、体格检查

  1、眼球运动异常 应注意眼球运动受限的程度,是一侧或双侧,是哪个神经功能异常,并应区分眼球运动异常的性质,区别是动眼神领痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹以及动眼、滑车及外展神经同时麻痹,还是核性眼肌瘫痪,估计涉及的神经核是动眼神经核,还是外展神经核,是否涉及其邻近如面神经、三叉神经、内侧纵束和锥体束,是否是核上性眼肌瘫痪。必要时可做疲劳试验。

  2、伴随的症状和体征 如眼球突出、眼睑水肿周睑结膜充血泪底有无视乳头水肿、脑膜刺激征及神经系统有无定位体征。全身有无肿瘤、感染、恶性病变等。

  三、辅助检查

  1、头颅X线平对 有时可发现某些颅内肿瘤如骨质破坏等。

  2、脑CT或MRI 能发现脑内肿瘤、脑血管病、及部分炎症,并能对病变的部位、性质、范围等作出定性和定位诊断。

  3、脑脊液检查 对于颅内炎症如海绵窦血栓、脑膜炎、脑炎、多发性硬化、蛛网膜下腔出血作出诊断。

  4、脑电图 可对脑内炎症、癫痫及功能异常作出诊断。

  5、肌电图 对重症肌无力及肌肉疾病有诊断意义。

  6、血糖、血液内分泌学检查 对于糖尿病引起的眼肌麻痹、内分泌功能异常导致的眼球活动异常有帮助诊断的意义。

颈内动脉海绵窦瘘 小儿眼外肌麻痹-视网膜色素变性-心脏传导 水肿 畸胎瘤 间歇性眼球突出症 垂体腺瘤 原发性非调节性内斜视 上斜肌腱鞘综合征 视网膜中央动脉阻塞 泪腺囊样腺癌 泪腺肿瘤 视网膜母细胞瘤 神经纤维瘤 横纹肌肉瘤 视神经萎缩 眼球震颤 沙眼 视神经炎 霰粒肿 骨膜炎 颈动脉海绵窦瘘 营养不良 脑脓肿 急性播散性脑脊髓炎 多发性硬化 鳞状细胞癌 巩膜炎 视网膜静脉阻塞 脂肪肉瘤 眼眶脂肪瘤 眼眶肉瘤 睑外翻 上睑下垂 脑膜瘤病 烧伤 颞骨岩部炎 周期性动眼神经麻痹 眼球内陷 眼外肌发育不全 眼球穿通伤 眼球震颤阻滞综合征 眼眶血肿 眼眶血管外皮瘤 眼眶平滑肌瘤 眼眶畸胎瘤 眼部毛细血管瘤 微小度数斜视 视盘水肿 视网膜动脉阻塞 泡性角结膜炎 球后视神经炎 眼球后退综合征 眼内异物 眼眶脂肪肉瘤 眼眶横纹肌肉瘤 眼肌麻痹性偏头痛 视交叉病变 浅层点状角膜炎 脉络膜出血 泪腺肉样瘤病 良性淋巴上皮病 反向斜视 单眼双下转肌麻痹 单眼双上转肌麻痹 眼眶神经纤维瘤 脉络膜黑色素瘤 直接型颈动脉海绵窦瘘 眼眶击出性骨折 小儿脑脓肿 脑膨出 小儿异染性脑白质营养不良 小儿常染色体隐性小脑性共济失调 小儿常染色体显性小脑性共济失调 婴幼儿型内斜视 缺血性视盘病变 眶内海绵状血管瘤 共同性斜视 视神经胶质瘤 神经系统副肿瘤综合征 眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍 眼外肌广泛纤维化综合征 眼眶骨膜炎 双眼上斜肌麻痹 视盘炎 急性虹膜睫状体炎 虹膜睫状体炎 副肿瘤性小脑变性 搏动性眼球突出症 蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变 眼眶骨折 眼眶嗜酸性肉芽肿 眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤 筛窦恶性肿瘤 眼烧伤 眶内纤维组织细胞瘤 角膜软化症 急性共同性斜视 副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛 分离性垂直偏斜 小儿脑血管畸形 外伤后颈内动脉闭塞 神经胶质瘤脑干肿瘤 脑干损伤 蝶骨嵴脑膜瘤 硬脊膜下脓肿 异染性脑白质营养不良 脑外伤后综合征 内分泌性肌病 颅内静脉窦闭塞性颅高压 流行性甲型脑炎 进行性核上性麻痹 纤维化综合征 瘫痪 骨折 脑动脉瘤 偏头痛 重症肌无力 肝血管瘤 糖尿病足 视网膜病变 眼眶转移性肿瘤 眼球运动障碍 共济失调 脂肪瘤