本文主題:化学性皮肤灼伤专题 -- 化学性皮肤灼伤的原因 化学性皮肤灼伤的治疗方案

化学性皮肤灼伤

 

  化学性皮肤灼伤是常温或高温的化学物直接对皮肤刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤损害,可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。某些化学物可经皮肤、粘膜吸收中毒。

  常温或高温的化学物直接对皮肤刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤损害。

       化学烧伤可由各种刺激性和有毒的化学物质引起,包括强酸,强碱,苯酚,甲苯(有机溶剂),芥子气,磷等,化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展。

1.温度 引起皮肤烧伤的最低温度为44℃,温度一时间曲线在45~50℃之间呈线形,而在5l℃以上呈渐进性,在70℃暴露1秒钟即可引起跨表皮坏死。

2.热源的性质 干热导致组织干燥和炭化,而湿热引起非透明凝固;液性浸渍性烧伤比溅泼性者严重,强酸可使组织脱水,蛋白沉淀及凝固,一般不起水疱,迅速结痂,强碱除引起组织脱水和脂肪皂化外,还可形成可溶性碱性蛋白穿透深层组织。

3.暴露持续时间。

4.皮肤厚度。

  碱烧伤:常见者为苛性碱,氨,石灰等。碱可使组织细胞脱水与皂化脂肪,碱离子与蛋白结合形成碱性蛋白,可穿透到深部组织。因此,如果早期处理不及时,创面可继续扩大或加深,并引起疼痛,苛性硷烧伤创面,早期潮红或有小水疱,一般均较深。焦痂或坏死组织脱落后创面凹陷,边缘潜行,往往经久不愈。强硷烧伤后急救时用清水冲洗的时间要求长一些,一般不用中和剂。

  沥青烧伤:沥青人称柏油,有高度的粘合性,广泛用于房屋建筑,工程防腐防潮,铺路等.液体沥青引起皮肤烧伤纯属热力作用,无化学致伤作用.其特点是不易清除,热量高,散热慢,故创面往往较深,且多发生于皮肤暴露部位,如手,足,面部等处.

  1 根据皮肤接触某化学物后所产生的急性皮肤损害,如红斑、水疱、焦痂,即可诊断为该化学物灼伤。

  2. 某些化学物如黄磷、酚、热的氯化钡、氰化物、丙烯腈、四氯化碳、苯胺等还可经皮肤、粘膜吸收,合并该化学物中毒。

  1 迅速移离现场,脱去被化学物污染的衣服、手套、鞋袜等,并立即用大量流动清水彻底冲洗。冲洗时间一般要求20~30min。碱性物质灼伤后冲洗时间应延长。应特别注意眼及其他特殊部位如头面、手、会阴的冲洗。灼伤创面经水冲洗处理后,必要时可进行合理中和治疗。

  2 化学灼伤创面应彻底清创,剪去水疱,清除坏死组织,深度创面应立即或早期进行切(削)痂植皮或延迟植皮。

  3 化学灼伤与热烧伤的常规处理相同。

  4 同时有眼、呼吸道损伤或化学物中毒时请专科诊治。

  5.其他处理:

  1 )功能部位的灼伤,造成五官、运动系统或脏器严重功能障碍者,酌情安排工作或休息。

  2 )非功能部位的灼伤,治愈后无后遗症,可回原岗位工作。

  1 根据皮肤接触某化学物后所产生的急性皮肤损害,如红斑、水疱、焦痂,即可诊断为该化学物灼伤。

  2. 某些化学物如黄磷、酚、热的氯化钡、氰化物、丙烯腈、四氯化碳、苯胺等还可经皮肤、粘膜吸收,合并该化学物中毒。85%左右的烧伤都不严重,可以在家里,诊所或医院急诊室治疗,脱去所有的衣物,特别是被烧燎过的衣物(如烧融的合成纤维衬衫),沾染有热焦油或被化学物质浸湿的衣物,有助于防止进一步灼伤,化学物质烧灼伤,包括酸,碱和有机化合物,要立即用大量的水清洗干净。有下列情况之一,最好到医院治疗:面部,手,足和生殖器烧伤在家庭治疗有困难的烧伤烧伤者在2岁以下或70岁以上内部器官烧伤轻度烧伤的治疗轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中,化学烧伤应用大量的水长时间冲洗,在诊所或急诊室,应用肥皂和水仔细清洁创面,去掉所有的残留物,如果污物嵌入较深,可在局部麻醉下,用刷子擦洗,已破或容易破的水疱通常都要去掉,创面清洁后,才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。常用纱布绷带来保护创面免受污染和进一步创伤,保持创面清洁非常重要,因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散,抗生素可能有助于预防感染,但不一定都需要,如果未接种过疫苗,应注射破伤风抗毒素。上肢或下肢烧伤,应让它保持在比心脏高一点的位置,以减轻水肿,只有在医院才有可能保持这种体位,那里的病床部件可以升起和用来作牵引,如果是关节部位的Ⅱ度或Ⅲ度烧伤,必须用夹板固定