本文主題:耳源性眩晕专题 -- 耳源性眩晕的原因 耳源性眩晕的治疗方案

耳源性眩晕

 

  耳源性眩晕:系指前庭迷路感受异常引起的眩晕。当发生迷路积水(梅尼埃综合征),晕动病(晕舟车病),迷路炎,迷路出血或中毒,前庭神经炎或损害,中耳感染等都可引起体位平衡障碍,发生眩晕。由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系,因此,当前庭器受到病理性刺激时,常发生眼球震颤。

  中医学认为本病多因肾气虚弱,命门火衰,水液气化失调,水湿上泛清窍而致眩晕。肾阴不足,水不涵木,虚阳上亢,上扰清窍,髓诲动乱而致眩晕。脾阳不足,胃气虚弱,水谷运化失职,聚而为痰湿,上蒙清窍而致眩晕。因情志不舒,肝气郁结,化火生风,风火上扰,或暴怒伤肝,怒则气上,开发太过,上扰清窍而致眩晕。也可因外伤脑脉髓海失养而致眩晕。

  现代西医学认为耳源性眩晕的原因主要有植物神经功能紊乱,变态反应、代谢紊乱、内分泌功能障碍、膜迷路系统机械性阻塞或内淋巴吸收障碍。

  根据眩晕、耳聋、耳鸣三联症,听力呈波动型,甘油试验阳性,本病不难诊断。但须与突发性聋、勒膜氏综合症、心血管疾病等相鉴别。

  本病病理变化:膜迷路积水膨大,蜗管和球囊积水扩张显著,膨大的球囊占据整个前庭,而椭圆囊和壶腹膨大不明显,每内淋巴囊和膜半规管无膨大现象。由于内淋巴压力增高,首先使前庭膜破裂,内淋巴液相混,裂孔不愈或反复破裂,则出现血管纹、盖膜、毛细血管及周围的支持细胞发生退变。

  耳源性眩晕的主要表现为发作性眩晕,听力减退及耳鸣,重症常伴有恶心,呕吐,面色苍白,出汗等迷走神经刺激现象,可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短,病人常感物体旋转 或自身旋转,行走可出现偏斜或倾倒,发作中神志清醒。

  (1)眩晕发作期中,患者应自选体位卧床休息。卧室保持极度安静,光线尽量暗些,但空气要流动通畅。戒绝刺激性饮食及烟、酒,宜用少盐饮食。 (2)消除病人紧张情绪及顾虑,对药物中毒引眩晕者应立即停药,多饮水。 (3)在间歇期不宜单独外出,防止突然发作,出现事故,对于位置性眩晕患者,可加强前庭锻炼,注意精神调理,保持心情舒畅。

  本病病理变化:膜迷路积水膨大,蜗管和球囊积水扩张显著,膨大的球囊占据整个前庭,而椭圆囊和壶腹膨大不明显,每内淋巴囊和膜半规管无膨大现象。由于内淋巴压力增高,首先使前庭膜破裂,内淋巴液相混,裂孔不愈或反复破裂,则出现血管纹、盖膜、毛细血管及周围的支持细胞发生退变。

  耳源性眩晕的主要表现为发作性眩晕,听力减退及耳鸣,重症常伴有恶心,呕吐,面色苍白,出汗等迷走神经刺激现象,可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短,病人常感物体旋转 或自身旋转,行走可出现偏斜或倾倒,发作中神志清醒。