本文主題:发热伴关节肿痛专题 -- 发热伴关节肿痛的原因 发热伴关节肿痛的治疗方案

发热伴关节肿痛

      发热又称发烧,由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃)。关节肿痛是指关节周围肿胀、潮红、发热和运动受限,是多种疾病的临床表现,常见于全身免疫性疾病,如类风湿性关节炎。发热伴关节肿痛可见于败血症、猩红热、布鲁菌病、结核病、风湿热、结缔组织病、痛风等。

  发热常见于感染(包括病毒性感染、细菌性感染、支原体感染等)、血液系统疾病、肿瘤等,而关节肿痛首先考虑的病因是类风湿性疾病。类风湿性疾病常伴有发热、关节疼痛、关节肿胀感。另外,当局部血管血流不畅等情况,也是可以引起关节局部软组织肿胀等情况的。

  (1)发热伴寒战  

常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、疟疾、急性溶血性疾病。

  (2)发热伴眼睛充血  

常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒等,类似兔眼表现。

  (3)发热伴出血  

常见于重症感染和血液病。前者如重症麻疹、流行性出血热、登革热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病。后者如急性白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。

  (4)发热伴淋巴结肿大、并伴触痛  

可能为局部感染所致。如全身淋巴结肿大,提示可能有淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、转移癌等。

  (5)发热伴有皮疹  

常见于出疹性的传染病。如麻疹、猩红热等。

  (6)发热伴咳嗽、咯痰、胸痛  

常见于呼吸系统疾病。

  (7发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐。 

常见于消化系统疾患。

  (8发热伴尿频、尿急、尿痛、腰疼常见于泌尿系感染。如上所述,发热的原因很多,有生理性的,也有病理性的,患者切不可误认为发热都是由于感染引起而滥用抗生素、退热药。尤其在出现以下情况时,更应及时至医院就诊

  根据病史、症状、体征及检查结果,判断病因,给予用药。

  发热伴有关节肿痛的预防主要包括以下方面:

      1、注意保暖,避免寒冷和潮湿的环境;

      2、饮食上多注意适当补充钙剂;

      3、合理锻炼关节,避免关节损伤;

         (1)处理好锻炼和休息的关系。把握好锻炼和休息,动和静的分寸,总的原则是“休息关节,锻炼肌肉”。对已经出现早期、轻微症状者,必要的休息可以减少关节的磨损,利于炎症和肿胀的消散。而适当锻炼可以增加关节周围肌肉力量,加强关节的稳定性,减轻关节疼痛和改善关节功能。

         (2)要选择科学适当的锻炼方式。关节炎患者不适宜进行一些剧烈的活动,如蹲马步、蹲下起立、爬楼梯、登山等,这些活动会增加关节负荷,加剧关节的磨损。

   

      发热伴有关节的肿痛检查主要包括实验室检查和影像学检查。

      实验室检查常包括:

      1.血常规      了解是否存在血象的升高,初步考虑是否存在感染;

      2.血沉、C反应蛋白 ;

      3.风湿疾病组套;

      4.完善其他自身免疫性疾病的检查,如ANA谱,类风湿因子等。

     影像学的检查包括双膝关节、腕关节、肩关节或其他小关节的正侧位片。