本文主題:颅脑损伤后头痛专题 -- 颅脑损伤后头痛的原因 颅脑损伤后头痛的治疗方案

颅脑损伤后头痛

  颅脑损伤早期头痛与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关。后期的头痛相当多见,大多为衰弱表现,称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症”。但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表现,机制也十分复杂。

  系与局部血管、血管运动中枢、头皮、颈肌、颈神经根或头颈部各个神经分枝受损有关,有的则和并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关。少数头痛为外伤晚期并发症引起,如颅内血肿、外伤性脑蛛网膜炎、低颅压综合征、自发性气脑、癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿、脑膜炎等。故应详细询问病史并作有关检查,明确头痛的性质和类型,不宜不加分析笼统地诊断为脑外伤后遗症。
  可检出与原发颅脑创伤相关的脑电图、脑诱发电位不正常结果。头颅CT、气脑造影等依患者脑外伤不同情况有相应的改变。

  常见的有血管性头痛(包括各种类型的偏头痛类血管性头痛)、肌收缩头痛、颅表神经痛以及头皮疤痕引起的头痛等。

  意外发生后医生和亲属都不要表现出恐惧,避免受伤场合给患者造成外伤后精神障碍。轻微脑外伤患者不宜留在医院的时间过长和做过多的检查,因为这样易使患者感到伤势严重,促使外伤后综合征的发生。鼓励尽早返回工作岗位。颅脑损伤时有意识障碍应卧床休息1~2周,以防止脑震荡后综合征的发生。出院前应对周围做好社会干预工作,为患者创造条件提供支持性社会环境,从而有利于康复。不要因此家庭纠纷和关注赔偿问题,这样可使症状加重或持续不退。在日常生活中要学会注意安全,避免头颅外伤。

  可检出与原发颅脑创伤相关的脑电图、脑诱发电位不正常结果。头颅CT、气脑造影(造影时向颅内注入气体,所得的脑室系统图像为阴性图像。气脑造影适用于有颅内压不高或疑有脑退行性变的病例中。小量定向分次气脑造影也常用于脑室、脑池内有较小肿瘤及有脑积水的患者,以确定脑脊液受阻的部位)等依患者脑外伤不同情况有相应的改变。