本文主題:肠壁纤维化专题 -- 肠壁纤维化的原因 肠壁纤维化的治疗方案

肠壁纤维化

 

  回盲部血吸虫病性肉芽肿是血吸虫卵经肠壁中破裂的小静脉潜心入血管周围的肠壁组织中,尤其是粘膜下层。虫卵在肠壁内引起白细胞浸润,假性结节形成,纤维组织增生,晚期肠壁纤维化增厚,粘膜增殖形成肉芽肿。

  1.盲肠阿米巴肉芽肿 由于病变长期不愈,产生大量纤维组织,肠系膜及肠壁炎性浸润和水肿,而形成肉芽肿样肿块,并使肠腔狭窄或肠壁发生运动障碍引起肠梗阻现象。

  2.回盲部血吸虫病性肉芽肿 是血吸虫卵经肠壁中破裂的小静脉潜心入血管周围的肠壁组织中,尤其是粘膜下层。虫卵在肠壁内引起白细胞浸润,假性结节形成,纤维组织增生,晚期肠壁纤维化增厚,粘膜增殖形成肉芽肿。

  盲肠阿米巴肉芽肿,钡灌肠也仅能证明为盲肠病变而不能鉴别,故多误诊为癌肿而行手术切除,有时主要表现为慢性肠梗阻可误诊为肠结核或局限性肠炎,往往切除后病理检查时,发现病变组织中有多数滋养体和包囊,才能明确诊断。

  肠壁水肿增厚:皮肌炎时小肠有不同程度的扩张及分节变化、伴低动力和通过时间延长。肉眼可见肠壁水肿、增厚。镜检示多处粘膜糜烂、粘膜下层水肿、肌层萎缩和纤维化伴淋巴及浆细胞浸润。肠管粘膜下层至浆膜层小动脉、小静脉内膜增厚易有血栓形成及管腔闭塞。

  肠壁纤维化:回盲部血吸虫病性肉芽肿是血吸虫卵经肠壁中破裂的小静脉潜心入血管周围的肠壁组织中,尤其是粘膜下层。虫卵在肠壁内引起白细胞浸润,假性结节形成,纤维组织增生,晚期肠壁纤维化增厚,粘膜增殖形成肉芽肿。

  肠壁坏死:由于蛔虫团、胆石、粪便或其他异物等肠内容堵塞肠腔,称肠堵塞,是一种单纯性机 械性肠梗阻。较多见的是蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞。最多见于儿童,农村发病率较高。临床表现为脐周围阵发性腹痛和呕吐,可有便蛔虫或吐蛔虫的病史。

  诊断:

  1.盲肠阿米巴肉芽肿 往往切除后病理检查时,发现病变组织中有多数滋养体和包囊,才能明确诊断。

  2.回盲部血吸虫病性肉芽肿 追问有疫区接触史及粪便虫卵检查阳性者,则可获得相当正确的诊断。

  临床表现:

  1.盲肠阿米巴肉芽肿 为局限性腹痛和间歇性腹泻,粪便中潜血有时呈阳性,右下腹可触及柔软腊肠样肿块。

  2.回盲部血吸虫病性肉芽肿 除右下腹触及肿块外,多伴有慢性低位小肠梗阻,病程常持续数月,然后出现急性肠梗阻症状。

  注意防止阿米巴虫(阿米巴原虫属肉足鞭毛门(Sarcomastiugophora)、叶足纲(Lobosasida)、阿米巴目(Amoebida)。由于生活环境不同可分为内阿米巴和自由生活阿米巴,前者寄生于人和动物,主要有4个属,即内阿米巴属(Entamoeba)、内蜒属(Endolimax)、嗜碘阿米巴属(Iodamoeba)和脆双核阿米巴属(Dientamoeba);后者生活在水和泥土中,偶尔侵入动物机体)和吸虫病(由扁形动物门吸虫纲(Trematoda)所属单殖亚纲﹑盾腹亚纲和复殖亚纲的内﹑外寄生虫引起的疾病总称)感染。

  诊断:

  1.盲肠阿米巴肉芽肿 往往切除后病理检查时,发现病变组织中有多数滋养体和包囊,才能明确诊断。

  2.回盲部血吸虫病性肉芽肿 追问有疫区接触史及粪便虫卵检查阳性者,则可获得相当正确的诊断。

  临床表现:

  1.盲肠阿米巴肉芽肿 为局限性腹痛和间歇性腹泻,粪便中潜血有时呈阳性,右下腹可触及柔软腊肠样肿块。

  2.回盲部血吸虫病性肉芽肿 除右下腹触及肿块外,多伴有慢性低位小肠梗阻,病程常持续数月,然后出现急性肠梗阻症状。