本文主題:肛门坠胀感专题 -- 肛门坠胀感的原因 肛门坠胀感的治疗方案

肛门坠胀感

  肛门坠胀感是肛门直肠疾病特有的症状,因为直肠下段是由内脏神经支配为主,所以直肠部位患病,痛疼不明显而下坠感明显。

  当患了直肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎时,病情越重,下坠感越明显,与此同时,会出现大便次数增多及脓血便。这种病需通过直肠镜、纤维肠镜检查及化验和病理检查才能确诊。

  肛门坠胀感也是直肠癌的典型症状,由于直肠癌与一般炎性肠病一样,也有脓血便和便频,不容易区分,所以出现明显肛门坠胀感等症状,应及时就医治疗。在直肠癌晚期除坠胀感加重外,还会出现排便困难和剧烈痛疼。

  老年性便秘引起的直肠粪块嵌塞,也可引起持续的肛门坠胀感、便频和稀便,但没有脓血。详细询问病史时,有数日没有大便的情况,指诊检查可触及干硬的巨大粪块,需手法抠出粪便,症状即可消除。

  当直肠外生长有较大体积的平滑肌瘤、脂肪瘤、骶前囊肿时,也可引起肛门坠胀感。骶神经的某些病变以及肛门神经官能症,虽然没有实质性病变,也会出现肛门坠胀感,诊断时应详细检查,排除其他器质性病变后,才能下结论。

  1、 肠道炎:当肠道出现炎症时不仅会出现排便次数增多、腹痛症状,同时还会使肛门受到影响,出现肛门坠涨的情况。肠道炎如果反复发作,将会对使患者正常生活受到一定影响。

  2、 内痔嵌顿或者是水肿:当位于齿线周圈的粘膜因受刺激而出现扩张、肿大的情况时,如果没有得到很好的治疗,在脱出肛外之前患者会有明显的肛门坠涨感。当出现内痔嵌顿时,由于静脉回流遭受到一定阻碍,除了嵌顿患者还会有强烈的肛门下坠感。

  3、 肛周脓肿:一般情况下肛周脓肿起病较急,出现误诊的情况也比较多。患者会有明显的肛门疼痛、肛门坠涨感。如果没有得到有效治疗,肛周脓肿会进一步加剧形成肛瘘。

  4、 直肠癌:当直肠癌发展到后期时,除了常见症状之外,由于脓肿刺激患者会出现明显的肛门坠涨感。由于直肠癌在时症状一般较为表现为便脓血、排便不规律等症状,所以及早明辨病因才能杜绝误诊带给患者的困扰。[
  1 肛管直肠疾病

  1.1 直肠、肛窦炎症:炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一。表现为便意频繁,排便时坠胀加重,或放射至骶尾部导致酸痛坠胀,或粪便稀薄,或带有少量黏液血丝。在直肠指检时,若系直肠炎,则可见直肠中下段黏膜充血水肿,或有大量分泌物附着,或有溃疡、出血;若为肛窦炎,则病变的肛窦口充血,或有少量脓性分泌物溢出,按压此处有酸胀感。

  1.2 直肠内脱垂:直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内,不超出肛门外缘,并在粪块排出后持续存在者。直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出,其他常见症状有黏液血便,腹痛、腹泻,排尿异常等。

  1.3 肛管直肠恶性肿瘤:多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁,里急后重或有脓血便,形体消瘦,倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物,或有压痛,指套上多有脓血,有恶臭。

  1.4 肛周脓肿:起病急,且容易误诊。由于部分脓肿位置较深,病变多发生在植物神经支配的区域,疼痛常不明显,表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。

  2 妇科疾病

  2.1 子宫后位:有不少女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊。经专科检查后既没有痔核,又无炎症等其它疾患,但患者总觉得肛内坠胀,便意频繁。经妇科检查后为子宫后位。而且后位的程度与坠胀的轻重成正比。经膝胸位煅炼后症状可缓解。

  2.2 慢性盆腔炎:慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因,亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛, 可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛, 劳累或月经期疼痛加重。

  2.3 盆腔淤血症:盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病,其临床特点为慢性下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状。亦常表现为肛门坠痛,以排便及经前期明显, 尤以Ⅲ度后倾子宫者多见。症状晨轻晚重,长久站立加重,侧卧减轻或消失。虽然症状较重,但阳性体征往往较少。 妇科检查可见大阴唇静脉异常充盈,阴道、宫颈黏膜常呈紫蓝色, 宫颈肥大, 宫颈后唇可见充盈的小静脉, 子宫后位, 宫旁、附件区有明显的压痛及饱满感, 但无明显增厚及块状物。

  由于症状、体征与慢性盆腔炎极为相似,故易误诊。患者体位试验阳性可予以鉴别:取胸膝卧位时,症状消失。若让患者改为臀部向后紧紧坐在足跟部,而头部与胸部保持略高于下腹部的位置,则又出现与平时相似的症状,再取胸膝位时,症状又消失。

  因盆腔瘀血综合征患者可伴有植物神经系统功能紊乱症状,如神经衰弱、失眠、心悸、气促等,妇科检查常得不到阳性体征,故易误认为神经官能症。辅以腹腔镜检查、盆腔静脉造影有助鉴别诊断。

  2.4 直肠子宫内膜异位症:是指具有生长活力的子宫内膜累及直肠壁,在直肠壁内非癌性生长,受卵巢激素周期性影响,产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状的疾病。

  3 泌尿科疾病

  肛门坠胀为慢性前列腺炎疾病的常见症状。其中,Ⅲ型前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛不适,常发生于会阴、阴茎、肛周等部位。

  4 骨科疾病

  4.1 腰椎间盘突出:部分腰椎间盘突出患者主诉为肛门坠胀,常常易被误诊。相关资料指出椎间盘突出所致的肛门坠胀其感觉主要在肛管内,作肛内指检时指感正常,患者诉不清不适所在,肛镜检查也不能发现明显异常。伴有腰部活动受限,在腰骶部按压、叩击时,患者有不适感,有的同时伴有一侧坐骨神经受压而表现出的下肢乏力、胀痛。

  腰椎间盘突出好发于腰及骶位置,突出物往往向后突入椎管内,刺激压迫神经根、血管等周围组织。直肠及周围器官的神经支配主要来自盆丛,直肠及肛管上部由内脏神经支配。盆丛的组成部分骶神经其根部途经腰椎体旁,骶神经一旦受到压迫,患者表现为肛内坠胀不适,便意频,临厕又无便排出,或仅有少量正常粪便。患者晨起症状不明显,越至下午越加重,甚则不能久站,躺卧时症状减轻。根据腰椎问盘突出压迫神经的轻重,患者往往伴有腰、臀部不适,坠胀向会阴部放射,有的患者一侧下肢有麻木、乏力或胀痛感。

  4.2 骶部肿瘤:骶部肿瘤系指位于盆腔内外骶骨周围的各种发生于骶骨或盆腔软组织的一组肿瘤。大小便功能障碍为较常见的首发症状。患者常诉肛门有坠胀感、持续便意、大小便费力、鞍区感觉异常及减退等。

  5 精神类疾病

  肛门直肠神经官能症:本病患者常自诉肛门直肠坠胀。但兼杂症状较多,就诊频繁,主诉不一致或言坠胀,或感麻木,或觉灼烧,或有异物感,或剧痛难忍。每次叙述病情主次难分,前后矛盾,情绪极不稳定。在排除器质性病变后,可初步诊断为本病。

  反复多次有想解大便的感觉,可表现为里急后重,但实质上无便可排,却反复有便意,经过搜集病史和相关检查,可初步做适当怀疑有肛门坠胀的病变的诊断,进一步的诊断还有待相关的检查。
  正因为肛门坠胀患者潜伏着患肛管直肠炎的可能性,因此,只要出现肛门坠胀的症状,都应该及时早期就医,到医院肛肠科接受检查,明确诊断,抓紧治疗,以免病情不断加重和恶化。

  即使是肛窦炎等炎症性病变,也应及时医治,否则就有发展成肛管炎、肛周胀肿和肛瘘等更加严重疾病的可能性。

  但必须指出:如果内痔经注射、结扎、套扎等治疗出现肛门坠胀,那是一过性的正常反应,随着时间的推移和创面的逐渐愈合,肛门坠胀最终会自然消失。
  故临床上对于肛门坠胀的患者要检查:

  一、体格检查

  采取病史给了我们初步印象和启示,同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。

  二、实验室检查

  实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析,从中提出几种诊断之可能,然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。如:肠镜、肛肠视诊、直肠指诊。