本文主題:心悸专题 -- 心悸的原因 心悸的治疗方案

心悸

  所谓心悸,也就是通常所说的心慌,乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致,也可以在心脏活动完全正常的情况下产生,后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸,属于正常情况,而在某些病理情况下,如心率过快、过慢以及有过早搏动时,患者的主要症状即为心民少数情况下,如心脏神经官能症或过度焦虑的患者,虽然没有心律失常或器质性心脏病,但由于交感神经张力增高,心跳有力,患者也常以心摩而就诊。

  心悸的病因多种多样,有的是心脏器质性病变,有的是由于功能性的因素所致,临床上须加以鉴别,从而进行不同的诊治。常见的引起心悸的病因有以下几种。

  (一)心律失常

  1、过早搏动 如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。

  2、心动过速 如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房补动等。

  3、心动过缓 窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞。

  (二)高动力循环状态引起心脏收缩增强

  1、生理性 如剧烈运动、大量烟、酒、茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。

  2、病理性 如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、缺氧、嗜铬细胞瘤等。

  (三)各种器质性心脏病

  如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。
  应与下面的症状进行相鉴别:

  1.年轻女性心悸胸闷 很多人认为心悸胸闷是老人容易多发的疾病,可是现在发现很多年轻女性是容易出现心悸胸闷,年轻女性为什么容易出现心悸胸闷呢?而且很多年轻女性心悸胸闷还查不出来原因。

  2.心悸伴乏力、面色苍白 心脏神经官能症是全身神经官能症的一种(即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现),其症状表现是多种多样的,最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛、面色苍白和全身乏力等,还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。

  3.心悸伴心率异常 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快是感到心脏跳动不适,心率缓慢时感到搏动有力。心悸时,心率可快,可慢,也可有心率失常,心率和心律正常者也可以有心悸。

  4.饭后心悸  饭后心悸是气血两虚的症状之一。气血两虚证指既有气虚之象又有血虚之症证候多由久病不愈耗伤气血或先有血虚无化气所致。

  5.劳累后心悸  劳累后心悸指患者进行体力劳动,体力消耗后自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。
  情志调畅,饮食有节及避免外感六淫邪气,增强体质等是预防本病的关键。积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等,对预防和治疗心悸发作具有重要意义。

  心悸患者应保持精神乐观,情绪稳定,坚持治疗,坚定信心。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。生活作息要有规律。饮食有节,宜进食营养丰富而易消化吸收的食物,宜低脂、低盐饮食,忌烟酒、浓茶。轻证可从事适当体力活动,以不觉劳累、不加重症状为度,避免剧烈活动。重症心悸应卧床休息,还应及早发现变证、坏病先兆症状,做好急救准备。

  解郁抗虑胶囊服用方法:每日2粒,早晨中午各1粒,饭前饭后均可服用。
  病 史心悸是许多疾病的一个共同表现,其中有一部分心悸的患者并无器质性病变,因而病史对于心悸的诊断尤为重要。如应仔细询问患者心悸的发生是否与体力活动、精神状态以及应用药物等因素有关。

  若心悸常在轻度体力活动后产生,则病变多为器质性的,应进一步询问既往有无器质性心脏病的病史,若心悸发生在剧烈运动之后,或在应用阿托品等药物之后,则为机体的一种生理反应。

  另外,心悸发作时间的长短也与病因有关。如突然发生的心悸在短时间内很快消失,但易反复发作,则多与心律失常有关,此时应详细追问心悸发作当时患者的主观感觉,如有无心跳过快、过慢或不规则的感觉,是否伴有意识改变及周围循环障碍,以便做出初步的诊断。

  若患者从幼年时即出现心悸,则多与先天性心血管疾病有关。详细询问病史除对病因有一个初步判断外,还可以了解患者有无其他官能性诉述或表现,对以后的治疗也有很大的帮助。
肝阳上亢 心瘅 小儿致心律失常性右室心肌病 心功能障碍 伤寒性心肌炎 老年人先天性心血管疾病 缺血性多形性室性心动过速 主动脉瓣狭窄合并关闭不全 主-肺动脉隔缺损 早搏漏斗胸 梅毒性心血管病 心包囊肿 心尖肥厚型心肌病 心原性肝硬化 氯丙嗪类中毒 脚气病性心脏病 先天性二尖瓣畸形 过度通气综合征 主动脉瓣膜部狭窄 经前期综合征 低血糖症 胃心综合征 心肾不交 房室折返性心动过速 小儿大动脉炎 三尖瓣闭锁 乳头肌功能不全 风湿性二尖瓣关闭不全 缺血性心肌病 家族性高胆固醇血症 老年人钙化性瓣膜病 老年人病态窦房结综合征 老年人期前收缩老年人心房扑动 慢性胆囊炎 老年收缩期高血压 毛孢子菌病 慢性心功能不全 老年性心瓣膜病 先天性冠状动脉瘘 老年人感染性休克 老年人缺血性心肌病 窦房折返性心动过速 老年人肥厚型心肌病 老年人扩张型心肌病 急性感染性心内膜炎 老年人肺心病 急性动脉栓塞 变异型预激综合征 高原红细胞增多症 感染性心内膜炎 高原适应不全症 风湿性二尖瓣狭窄 窦性心律失常 单侧肺气肿 穿透性心脏外伤 恶性高血压 脚气 心脏神经官能症 嗜铬细胞瘤 脚气病 伤寒 窦性心动过缓 大动脉炎 多发性肌炎 窦性心动过速 药物性心肌病 主动脉瓣关闭不全 病态窦房结综合征 动脉硬化 铅中毒 感染性休克 肺大疱 房室传导阻滞 莱姆病 心房扑动 肥厚型心肌病 急性心包炎 扩张型心肌病 二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄 肢端肥大症 预激综合征 三尖瓣关闭不全 巩膜炎 心房颤动 小儿肥胖通气不良综合征 小儿肥胖 左房恶性黏液瘤 脾良性肿瘤 慢性心包炎 急性骨髓性白血病 纯红细胞再生障碍 自律性房性心动过速 木薯中毒 高脂血症 酒中毒性周围神经病 心室静止 适应障碍 莱姆病性巩膜炎 胸导管损伤 亚急性感染性心内膜炎 血红蛋白D病 多发性肌炎-皮肌炎 植物神经功能紊乱 小儿肾上腺皮质与髓质增生并存综合征 风湿病性贫血 小儿铅中毒 肢端肥大症性心肌病 心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全 小儿期前收缩 特发性室性心动过速 三房心 皮肌炎 老年久病卧床 心动过速性心肌病 室性并行心律及室性并行心律性心动过速 主动脉瓣狭窄 肺气肿 心肌梗死心律失常 心肌炎 脑动脉瘤 先天性心脏病 甲亢 贫血 高血压 梅毒 艾滋病 肝硬化 冠心病 溃疡病出血 老年人室性心动过速