本文主題:心率快专题 -- 心率快的原因 心率快的治疗方案

心率快

  经统计,成人每分钟心率超过100次,称为心率过速。心率过速分生理性和病理性两种。(1).生理性心率过速生理性心率过速是很常见的,许多因素都影响心率,如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等,都可使心率增快。此外,年龄也是心率过速一个因素,儿童心率往往较快。(2).病理性心率过速可分为窦性心率过速和阵发性室上性心率过速两种:1.窦性心率过速:特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,一般每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变,心率过速患者一般无明显不适,有时有心慌、气短等症状。2.阵发性室上性心率过速:每分钟心率可达160~200次,以突然发作、突然停止为特征。可发生在心脏有器质性病变患者,也可发生在没有心脏器质性病变者。发作时患者突然感到心慌和心率增快,持续数分钟、数小时至数天,突然恢复正常心率。发作时患者自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响,但发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血压下降,患者发生眼前发黑、头晕、乏力、恶心呕吐,甚至突然晕厥、休克。冠心病患者出现心率过速,会诱发心绞痛。如果是持续性心率过速,则一定要查明原因,及早针对病。

  1、 甲亢:可有心率过速、心悸、出汗、失眠、食欲增加、体重减轻等;

  2、 发热、贫血;

  3、 心血管疾病:特别要注意心肌炎等;

  4、 植物神经功能紊乱:如β-受体高敏症、更年期综合症等也可出现窦性心率过速。
  应与下面的症状相鉴别诊断:

  1.心率增快  不同年龄的人,心率是不同的,年龄越小,心率越快,若心率超过正常范围,就称为心率过快。 家长一般都知道,正常人在运动或体力劳动之后,心率会加快。孩子亦是这样,特别在受惊吓或哭闹时,更是如此。

  2.心率过缓 正常人心跳次数是60~100次/分,小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型,最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象,一般心率及脉搏在50~60次/分,运动员可能会出现40次的心率,不用治疗,常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次多数为病理性,需要治疗,严重者要安装心脏起搏器来加快心率。

  3.心率不齐 心律不齐是由于心脏病变导致心脏博动异常的病理现象。
  一些药物对终止心动过速的发作效果是非常好的,如:心律平,异搏定等。但药物仅是暂时的“终止”发作,不能永久性的根治,推注药物时也有一定的危险性,长期服药既不能确切有效的防止心动过速的再发,同时也是有害的。根治的方法是依靠一种安全有效的微创手术——射频消融术。

  射频消融术的方法:病人保持清醒状态,局部麻醉,在上胸和两侧大腿根部的静脉(动脉)插入2~4根约2毫米粗的软管到心脏,借助特殊的心电仪和X光机“找”到多余的“电通路”,再用一台称为“消融仪”的小机器放出电能量,通过细管子到达该“电通路”的组织,使它干燥、坏死,达到根治目的。损伤的面积非常小,并发症少。病人术后即可进食,1~2天后可出院照常生活、工作。

  与药物治疗相比,射频消融术可一次性根治,术后不再需要使用抗心律失常药物;与外科手术比,它不需要开胸和全麻,病人无痛苦,操作方法简便。其特点是创伤小、恢复快,治愈率高,术后24小时就可起床活动,术后3天就能出院,并能迅速根治。

  老年人出现心动过速的处理方法肯定和年轻人不一样。具体如下:1尽量使头部后仰或躯体前弯。 2.用手指、筷子等刺激咽部,以诱发恶心或呕吐,由此兴奋迷走神经而减缓心跳。 3.向一个已经相当膨胀的气球再尽量吹气。 4.深吸一口气后屏住气,再用力把气呼出。 5.用冰袋(冰袋内水温保持4℃)围绕颈部,直至发作终止。 6.面部浸入10℃冷水中,直到不能继续屏气时抬头吸气,反复3—5次。对于经常发病的人,可服用中药调理,如龙骨20克、牡蛎20克、丹参15克、夜交藤30克。每日1剂,30天为一疗程。
  成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,称为心率快,速率常在每分钟101-160次之间。心率快开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢。心电图显示窦性P波,P波速率超过每分钟100次,P-R间期大于0.12秒。