本文主題:腹壁静脉怒张专题 -- 腹壁静脉怒张的原因 腹壁静脉怒张的治疗方案

腹壁静脉怒张

 

  在肝门静脉高压症时,位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张。腹壁静脉曲张是门脉高压的典型表现之一,也叫脐周静脉怒张,临床上叫“海蛇头”。腹壁静脉以脐为中心,脐以下的静脉回流有两个途径

  肝门静脉高压症。BCS以肝静脉阻塞导致的肝脏损伤为特征。解剖学异常可导致原发性BCS。肿瘤或血液高凝状态导致的血栓可引起继发性BCS。患者可有BCS的临床表现或诱因,右颈总动脉、左锁骨下动脉和左肾动脉血流仍缓慢。血清中抗心肌磷脂抗体浓度仍然增高,证实了抗磷脂综合征的诊断

  皮下静脉呈网状怒张:是血栓性静脉炎的临床症状之一。本病是以静脉壁的急性非化脓性炎症和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病。血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤是其主要病因。临床上分为浅表性血栓性静脉炎,深静脉血栓形成两类。需与静脉水肿,淋巴水肿相鉴别。使血栓和炎症局限化;消除肿胀,尽可能恢复静脉功能;预防发展成致死性肺栓塞是治疗本病的主要目的。

  视网膜静脉纡曲怒张:视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。其发病率高于动脉阻塞。大部分病例发生在中年以上,男性稍多于女性,常为单眼发病。主要症状为中心视力下降,或某一部分视野缺损,但发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重,一般尚可保留部分视力,在中央静脉阻塞后3~4个月,约5~20%的病人可出现虹膜新生血管,并继发新生血管性青光眼。

  颈静脉怒张:正常人立位或坐位时,颈外静脉不显露,平卧位时稍见充盈,但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处,若超过上述水平或半卧位45度时,颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张,表明静脉压增高,为不正常现象。患者所述的症状不仅是判断有无颈静脉怒张的主要线索,且为病因诊断提供主要参考依据。长期慢性咳嗽伴有进行性呼吸困难者多为肺心病引起的右心衰竭;突然发病,剧烈胸痛,咳暗红色血痰,出现与肺部体征不相称的呼吸困难时提示肺动脉栓塞;有不规则发热、心悸。呼吸困难和心前区疼痛者排除其他感染后应考虑心包积液和缩窄性心包炎;幼年或少年起病,有劳累后气急,乏力,心悸,发组者提示先心病如原发性肺动脉高压,肺动脉瓣狭窄,Ebstein畸形,艾森曼格综合征,房间隔缺损等。青少年起病有心悸、呼吸困难者提示限制性心肌病,但较少见。中青年起病,有风湿热病史,出现活动后乏力、心悸腹胀者,提示风湿性心瓣膜病,如三尖瓣狭窄和(或)关闭不全。

  体格检查即可诊断。

  1、避免劳累和过度活动,保证充分休息。一旦出现头晕、心慌、出汗等症状,应卧床休息,逐步增加活动量。

  2、保持安静、乐观、稳定的情绪,避免情绪紧张、抑郁。

  3、戒烟、酒

  4、不穿过紧衣服,用软牙刷刷牙,避免便秘、打喷嚏、抬重物等情况,减少出血危险因素。

  体格检查即可诊断。血清抗细胞核抗体、狼疮抗凝物、C 蛋白、S 蛋白和抗凝血酶Ⅲ均正常,国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时间也正常。然而,心肌磷脂抗体 IgM  和 IgG  浓度偏高,肝功能检查除白蛋白,  血清抗细胞核抗体、狼疮抗凝物、C 蛋白、S 蛋白和抗凝血酶,国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶