本文主題:足下垂专题 -- 足下垂的原因 足下垂的治疗方案

足下垂

  足下垂是指病人坐位,两下肢自然下垂,如见足处于跖屈位且完全不能主动背屈与内外翻,则为足下垂。一般将下肢肌张力低下引起的尖足称足下垂。当腓总神经麻痹时,引起胫骨前肌极力减弱或萎缩,可出现足下垂,但与坐骨神经损害引起的足下垂不同。坐骨神经麻痹的足下垂呈完全弛缓性下垂,足趾不能背屈也不能跖屈,跟腱完全麻痹,而腓总神经麻痹的足下垂只影响足趾的背屈,足趾屈肌不受影响,即跟腱的收缩功能保存,这是与坐骨神经损害的鉴别之一。

  足下垂多数是由于腰5神经或周围神经损伤引起,第五腰神经根损伤可由转移性神经纤维瘤、脑膜瘤压迫脊髓圆锥引起。

  周围神经损伤多为位于小腿前侧的胫骨损伤引起,多数周围神经损伤的原因为:外科手术或睡眠时对周围神经的压迫,石膏的紧压和产科马镫的压力引起。这些危险因素在体形消瘦的人群中可能增加,这些也可基于糖尿病性神经病变的基础上。腓骨下段的损伤也可能引起腓神经损伤。Gathrie et al认为大脑损伤也可引起足下垂,并常伴有巴彬斯基征阳性和踝反射阳性,将其称为“痉挛性足下垂”。后来Dietz认为:肌张力增加可能是综合力学的原因——牵拉反射作用增加了僵硬度和关节周围的肌肉、结构发生活化而发生了生物力学变化。
  各种足下垂类似症状鉴别:

  弓形足

  弓形足又称“爪形足”,“高弓足”。

  扁平足

  扁平足主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。因韧带松弛所致…

  马蹄内翻足

  马蹄内翻足特点是足的前半部内收、内翻,跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等。临床最常见的足部

  马蹄外翻足

  马蹄外翻足是一种比较常见的先天畸形,也叫作先天性畸形足,大多为单侧脚部畸形,但也可以是双侧
  治疗足下垂常见的方法有足部温热疗法、康复锻炼、针刺与按摩、佩戴支具、胫前肌及趾长伸肌腱悬吊、胫后肌腱转移治疗足下垂、腓肠肌内外侧头前移、重建伸趾功能术、中医定向药透疗法、口服一些营养神经的药物、手术切除、电刺激等。
  ①腓肠肌、比目鱼肌:不产生前掌部的屈曲而可看见跟骨的明显运动;

  ② 由胫骨后肌,腓骨长、短肌,前掌部相对于后掌部呈跖屈,未见跟骨的明显运动;

  ③ 由趾长屈肌代偿,伴足趾的较强屈曲;

  ④ 由足母趾长屈肌代偿,伴足母趾的屈曲;

  ⑤椎管狭窄、黄韧带肥厚、关节突关节增生内聚,侧隐窝及神经根管狭窄,再加上间盘突出钙化,小腿的前肌群和外侧肌群麻痹,而小腿后肌的改变,肌小节的丧失、水分的丧失,胶原沉积和粘滞性的改群痉挛牵拉,就引起足下垂。