本文主題:细菌感染专题 -- 细菌感染的原因 细菌感染的治疗方案

细菌感染

 

  细菌感染杆菌,球菌,革兰氏染色阳性和阴性细菌,全身各个器官,各系统都可发生细菌感染。是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染,临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征,应注意日常的防护合理的保养身体。

  细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染,细菌则容易侵入体内;人体的免疫反应可分为非特异性免疫反应及特异性免疫反应两种,后者又可分为细胞免疫与体液免疫两方面。当机体免疫功能下降时,不能充分发挥其吞噬杀灭细菌的作用,即使入侵的细菌量较少,致病力不强也能引起感染;条件致病菌所引起的医源性感染也逐渐增多。细菌因素主要与病原菌的毒力和数量有关。毒力强或数量多的致病菌进入机体,引起败血症的可能性较大。细菌侵入人体后是否引起感染,与人的防御、免疫功能,细菌的毒力及数量有关。完整的皮肤和粘膜是防止细菌侵入人体的天然屏障。

  病毒感染:能在人体寄生繁殖,并能致病的病毒引起的传染病。主要表现有发热、头痛、全身不适等全身中毒症状及病毒寄主和侵袭组织器官导致炎症损伤而引起的局部症状。

  真菌感染:真菌感染引起的疾病称为真菌病,发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起, 感染可区分为:表面感染,皮肤感染,皮下组织感染,深部感染和条件性感染。

 

  细菌感染最好预防,而且最容易治疗,一般都有特效药,只要治疗及时一般都能治愈。预防只要注意清洁卫生即可防止感染.经常保持皮肤和粘膜的清洁和完整,避免创伤,切忌挤压,应积极治疗、控制慢性病,合理使用免疫抑制剂和抗生素类药物,烧伤病房应严格消毒等措施,均可预防发生。一切明显的或隐匿的化脓性病灶如能及早予以清除,感染的发生就可以减少。小儿时常见的等每易继发较重的呼吸道感染,从而发生细菌感染。对这类病儿,必须加强保护。对不论多么细小的皮肤创伤必须予以重视,早作适当处理。

  临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征,部分可有感染性休克和迁徙性病灶。病原微生物自伤口或体内感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。临床上部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼吸增快、血压下降等。一)标本 标本的采集与送检原则

  ⒈区别取材: 根据不同病原菌在机体内的分布和排出部位,采取不同的标本.尽量采取病变明显部位的材料.

  ⒉严格无菌操作,避免标本被污染:无菌取材,防止杂菌污染.

  ⒊妥善处理:标本采集应在使用抗菌药物之前.

  ⒋尽快送检:标本必须新鲜,采集后尽快送检.多数菌可冷藏运送,粪便标本应加甘油缓冲盐水保存液.

  ⒌作好标记,祥填化验单.

  (二)形态与结构检查

  ⒈显微镜放大法微小,肉眼不能直接看到,通常用光学显微镜油镜头,放大1000倍左右观察的形态,而细菌的内部超微结构,则须用电子显微镜放大数万倍方能观察.

  ⒉染色法.

  ⑴ 单染色法 用单一染料染色,可以观察的大小,形态和排列特点,但不能鉴别细菌.

  ⑵复染色法 用两种以上的不同染料染色,可将不同染成不同颜色,除可观察细菌的形态特征外,还能鉴别细菌.最常用的有

  革兰染色法

  方 法 涂片经火焰固定后,先用结晶紫初染1分钟,再加碘液媒染1分钟,然后用95%的酒精脱色30秒,最后以稀释复红复染30秒.

  结 果 菌体呈紫色的为革兰阳性菌,呈红色的为革兰阴性菌.

  原 理 主要由于 G+菌与 G-菌细胞壁结构不同;其次G+菌等电点(pI2~3)比

  G-菌(pI4~5)低,故G+菌与碱性染料的结合力强于G-菌.

  实际意义 可鉴别,选择使用抗生素,研究细菌致病性.

  染色法中还有抗酸染色和荚膜,芽胞,鞭毛,细胞壁,核质等特殊染色法.

  ⒊分离和鉴定 是确诊性感染最可靠的方法.

  鉴定的主要内容有:

  ⑴培养特性 标本接种于培养基,以获得纯培养.根据所需营养,生长条件,菌落特征做初步鉴别.

  ⑵形态特征 通过分离培养,对菌落或纯培养物,经涂片染色后镜检,根据的形态,排列,大小,染色性和特殊结构等做初步鉴别.

  ⑶生化反应 不同的病原菌有不同的酶系统,代谢产物也不尽相同,因而有助于鉴别.

  ⑷血清学鉴定 用含已知特异性抗体的诊断血清与分离培养出的未知纯种菌作玻片凝集试验,以确定病原菌的种或型.也可用免疫荧光,协同凝集试验,对流免疫电泳,放射免疫,酶免疫等快速,敏感的方法,从标本中直接检测特异抗原,有助确定病因.

  ⑸动物试验 主要用于分离,鉴定病原菌,测定菌株产毒性等,常用实验动物有小白鼠,豚鼠和家兔.

  ⑹药物敏感试验 对指导临床选择用药,及时控制感染有重要意义.常用的方法为单片纸碟法和试管稀释法.

  ⒋ 病原菌抗原的检测 用已知特异性抗体测未知抗原.其优点:快速,灵敏,特异性高.常用的免疫技术有

  ⑴沉淀反应:

  ⑵协同凝集试验:

  ⑶免疫荧光法(IF);

  ⑷对流免疫电泳(CIE):

  ⑸酶免疫测定(EIA)

  ⑹免疫印记技术

  ⒌其他检测法

  ⑴气-液相色谱法 常用于的检测.

  ⑵基因诊断法 不同种的有不同的基因或碱基序列,通过检测微生物的特异基因序列是否存在的诊断方法,称为微生物的基因诊断.常用的有核酸杂交,PCR指纹图谱等.

  [核酸杂交] 可从标本中直接检出病原体核酸,对不能或难分离培养的病原体尤为适用.

  原理:应用已知序列的核酸单链作为探针,在一定条件下按照碱基互补规律,与经处理的标本中未知的单链核酸杂交,通过放射自显影,得知是否有特异序列与已知探针结合.

  方法:有液相与固相之分,固相较常用,有原位杂交,斑点杂交,Southern印迹,Northern印迹等.

  [PCR技术] 是一种选择性体外扩增DNA或RNA片段的无细胞分子克隆技术.具快速,特异性强和敏感性极高等特点.

  [DNA指纹] 主要用于流行病学调查等方面的研究.包括DNA和质粒DNA指纹图谱.