本文主題:溃疡专题 -- 溃疡的原因 溃疡的治疗方案

溃疡

 

  溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损,愈后有保痕,此点与糜烂不同。溃疡为继发损害,凡是皮肤损伤,感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生。

  皮肤溃疡一般是由外伤、微生物感染、肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和化学因素直接作用于组织引起。微生物感染性疾病多由细菌、真菌、螺旋体、病毒等引起组织破坏。结节或肿瘤破溃。免疫异常引起的血管炎性溃疡系因动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织坏死,如静脉曲张、麻风溃疡等。

  (一)细菌性疾病

  貌疖肿、痈、蜂窝织炎、汗腺炎、皮肤结核、赚疮、皮肤炭疽、鼻疽、皮肤白喉、坏死性痤疮、下瘠型脓皮病、麻风、热带溃疡、分枝杆菌性溃疡、游泳池肉芽肿、口腔结核性溃疡。

  (二)真菌性疾病

  抱子丝菌病、皮肤隐球菌病、组织胞浆菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌肿、放线菌病、奴卡菌病、黄癣、脓癣、皮肤毛霉菌病。

  (三)病毒性疾病

  手足口病、口蹄疫。

  (四)寄生虫病

  皮肤阿米巴病、皮肤蝇蛆病。

  (五)性传播疾病

  生殖器疮疹、梅毒、软下疮肤股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿病。

  (六)变应性皮肤病

  固定性药疹。

  (七)血管炎及血管性疾病

  结节性多动脉炎、变应性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、丘疹坏死性结核疹、硬红斑、坏疽性

  脓皮病、致死性中线肉芽肿、wegener肉芽肿、闭塞性动脉硬化症、淤滞性皮炎、雷诺症。

  (八)物理性疾病

  射线皮炎、冻疮、褥疮。

  (九)职业性皮肤病

  铬、镍、钠、锌、钴、盐酸、硫酸、氢氟酸、氢氧化钠、碳酸钠均可引起皮肤溃疡。

  (十)自身免疫疾病

  白塞病。

  (十一)肿瘤

  湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞癌。鳞癌、恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、章样肉芽肿、恶性组织细胞增生症上kaposi肉瘤、毛鞘癌、纤维肉瘤、增殖性红斑、疣状癌、多发性浆细胞瘤。

  (十二)其他

  连续性肢端皮炎、结节性脂肪坏死、脂肪肉芽肿、足穿通性溃疡、阿弗他口腔炎、坏疽性龟头炎、急性女阴溃疡。

  应与下面的症状相鉴别诊断:

  1.食管溃疡 是由于不同病因所引起的、发生于食管各段的坏死性病变,也就是食管的粘膜层、粘膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变。具体地说就是发生在咽以下、齿状线以上的溃疡。

  2.口腔溃疡 口腔溃疡:也称复发性口疮,是―种反复发作的口腔粘膜疾病。它的特点是反复发作、灼痛难忍,同时能引起多种并发症。中医所辩证论述:复发性口腔溃疡是因七情内伤,素体虚弱,外感六淫之邪,致使肝郁气滞,郁热化火,心火炽盛,胃火上攻,心肾不交,虚火上炎熏蒸于口而发病。欲治愈此病,必须从根本上进行治疗。医院专家组,历经长期的临床治疗与研究,科学地采用“祛腐清胃,祛腐生肌”等系列疗法为广大患者解除病痛,让复发性口腔溃疡患者不再承受溃疡的折磨和恶变的危险!

  3.咽部溃疡 溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂,其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮,愈后遗有瘢痕,可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致,其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染,可能经久不愈。引起咽部溃疡的病很多,原因各异。除一些特殊性感染(白喉、结核、梅毒、硬结等)和咽肿瘤,较为常见的溃疡假膜性病变。

  (一)病史

  了解溃疡患者的病史应针对溃疡发生的病因,一般来讲应包括患者年龄、性别、职业及有无不洁性交史等。因溃疡往往为继发损害,因此在现病史中了解皮损最初损害的特点尤其重要,常能提供诊断线索。还应了解皮损部位,发展快慢、变化情况、病期及用药情况、既往疾病情况等。

  (二)体格检查

  体格检查应注意患者全身状况及溃疡的发生部位、分布、大小、数目、颜色、边缘清楚与否。形状、基底及表面分泌物等情况。

  (三)实验室检查

  组织病理是常用的诊断方法,对肿瘤、血管炎及一般炎性溃疡可进行鉴别。细菌培养、真菌检查有助于感染性疾病的诊断,详见鉴别诊断内容。

  溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损,愈后有保痕,此点与糜烂不同。溃疡为继发损害,凡是皮肤损伤,感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生。

       溃疡的情况是需要积极的治疗好表面进展的情况的,同时使用药物控制好原发疾病才可以的。

  (一)病史

  了解溃疡患者的病史应针对溃疡发生的病因,一般来讲应包括患者年龄、性别、职业及有无不洁性交史等。因溃疡往往为继发损害,因此在现病史中了解皮损最初损害的特点尤其重要,常能提供诊断线索。还应了解皮损部位,发展快慢、变化情况、病期及用药情况、既往疾病情况等。

  (二)体格检查

  体格检查应注意患者全身状况及溃疡的发生部位、分布、大小、数目、颜色、边缘清楚与否。形状、基底及表面分泌物等情况。

  (三)实验室检查

  组织病理是常用的诊断方法,对肿瘤、血管炎及一般炎性溃疡可进行鉴别。细菌培养、真菌检查有助于感染性疾病的诊断,详见鉴别诊断内容。

类圆线虫病 Whitfield硬红斑 铍及其化合物引起的皮肤病 小儿叶酸缺乏病 鼻窦炎 炭疽 水肿 淋巴细胞减少症 麻风病 皮肤阿米巴病 皮肤炭疽 丘疹坏死性结核疹 急性蜂窝组织炎 血管神经性水肿 贲门失弛缓症 中性白(粒)细胞减少症 结节性脂肪坏死 下肢深静脉血栓形成 老年人慢性胃炎 淋巴瘤样肉芽肿 白塞病 克罗恩病关节炎 溃疡性结肠炎性关节炎 福尔马林中毒 丝虫病 大疱性类天疱疮 急性女阴溃疡 基底细胞癌 鼻疽 绿脓杆菌性角膜溃疡 急性化脓性鼻窦炎 孢子丝菌病 放射性皮炎 皮肤卟啉病 银屑病性关节炎 中耳癌 牙龈癌 真菌性角膜炎 骨囊肿 单纯疱疹 静脉炎 结节性多动脉炎 变应性血管炎 冻疮 皮肤病 肝炎 动脉硬化 褥疮 类天疱疮 小儿糖尿病 气性坏疽 白喉 反应性关节炎 慢性胃炎 鳞状细胞癌 滑膜炎 胃淋巴瘤 外阴象皮肿 外阴腺鳞癌 头部鳞状细胞癌 软纤维瘤 梅克尔细胞癌 血栓性静脉炎 血栓闭塞性脉管炎 痤疮 湿疹 手足口病 银屑病甲 气管肿瘤 增殖性红斑 皮肤癣菌病 黏膜白斑 老年褥疮 组织胞浆菌病 足菌肿 隐球菌病 性病性淋巴肉芽肿 放线菌病 肉芽肿性唇炎 甲状舌骨囊肿与瘘 小儿烟酸缺乏病 小儿维生素B2缺乏病 阴道异物 寻常痤疮 先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤 透明丝孢霉病 人为性皮炎 皮肤蝇蛆病 连续性肢端皮炎 固定性药疹 原发性皮肤结核综合征 青少年牙周炎 口腔黏膜白斑 唇疱疹 扁桃体周围脓肿 眼睑恶性黑色素细胞肿瘤 脓疱病 外阴结核 外阴纤维瘤 外阴梅克尔细胞癌 肉瘤皮肤转移 绝经 绝经后子宫颈癌 小儿雅司病 烧伤感染 阴茎结核 慢性脓胸 网状青斑和青斑性血管炎 中毒性紫癜 费尔蒂综合征 涎腺混合瘤 小儿神经白塞综合征 口蹄疫 口底多间隙感染 外阴色素痣 外阴肿瘤合并妊娠 外阴恶性纤维组织细胞瘤 外阴大汗腺瘤 小儿炎症性肠病 雅司病 肝炎病毒相关风湿病 硬化剂治疗引起的食管损害 外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤 单纯性外阴炎 海鱼分枝杆菌感染 阴茎结核疹 阴部鲍恩样丘疹病 外阴软纤维瘤 外阴基底细胞癌 外阴阿米巴病 皮脂腺癌 湿疹样癌 真菌性关节炎 肉瘤 药物性狼疮 混合结缔组织病 迟发性皮肤卟啉病 小儿病毒感染性口炎 系统性血管炎 皮肤黏膜淋巴结综合征 皮肤白细胞破碎性血管炎 高尿酸血症 复发性多软骨炎 网状青斑 皮肤淋巴肉芽肿病 烟酸缺乏 痛风和高尿酸血症 甲状腺舌管囊肿与瘘 骨髓炎 阴结 克罗恩病 溃疡性结肠炎 色素痣 外阴炎 宫颈癌 药疹 梅毒 龟头炎 糖尿病足 痛风 结核性溃疡 非特异性阴道炎 浆细胞瘤 脓肿 麻风