本文主題:泪膜消失专题 -- 泪膜消失的原因 泪膜消失的治疗方案

泪膜消失

 

  泪膜消失是sjogren综合征临床表现之一。自身免疫性结膜炎可引起眼表上皮损害、泪膜稳定性下降,导致眼表泪液疾病的发生,严重影响视力。主要有sjogren综合征(SS)、结膜类天疱疮、Stevens-Johnson综合征等疾病。

  病因是一种累及全身多系统的疾病,该症候群包括:干眼症、口干、结缔组织损害(关节炎)。三个症状中两个存在即可诊断。绝经期妇女多发。泪腺有淋巴细胞和浆细胞浸润,造成泪腺增生,结构功能破坏。注意是否为霰粒肿增生引起的,霰粒肿为睑板腺导管堵塞后形成的囊肿组织,局部眼皮下可触及硬块,可到医院眼科进一步检查明确,对应采取治疗措施。

  泪膜消失的鉴别诊断:

  泪腺不发达:无泪症因先天泪腺不发达,或因后天自体免疫系统失调,破坏泪腺分泌,导致欲哭无泪的情况发生。无泪症,是一种无法根治的眼疾,患者只能靠药水药膏来改善症状,或利用配戴特殊保湿眼镜来避免水分蒸发。

  【临床表现】 SS导致干眼症状。睑裂区结膜充血、刺激感,有轻度结膜炎症和粘丝状分泌物,角膜上皮点状缺损,多见于下方角膜,丝状角膜炎也不少见,疼痛有朝轻暮重的特点。泪膜消失,泪液分泌试验异常,结膜和角膜虎红染色及丽丝胺绿染色阳性有助于临床诊断。

  【诊断】 唾液腺组织活检有淋巴细胞和浆细胞浸润,结合临床症状可确诊。

  治疗主要为对症治疗,缓解症状,治疗措施要有针对性。可采用人工泪液,封闭泪点,湿房镜等措施。详见眼表疾病章节干眼病相关内容。

        泪腺分泌功能减退,使泪液过少而引起干燥性角、结膜炎,这是一种难以治疗的慢性疾病。意见建议: 一般只有减轻症状,但效果均不太满意。

  1.常用人工泪液,如甲基纤维素、液体石蜡、硼酸溶液等。

  2.副交感神经兴奋剂:适用于轻症患者。

  3.电灼泪小点,使之封闭,保持结膜囊常有湿润。

  4. 必要时作睑裂缝合术。

  【临床表现】 SS导致干眼症状。睑裂区结膜充血、刺激感,有轻度结膜炎症和粘丝状分泌物,角膜上皮点状缺损,多见于下方角膜,丝状角膜炎也不少见,疼痛有朝轻暮重的特点。泪膜消失,泪液分泌试验异常,结膜和角膜虎红染色及丽丝胺绿染色阳性有助于临床诊断。

  【诊断】 唾液腺组织活检有淋巴细胞和浆细胞浸润,结合临床症状可确诊。