本文主題:丘疹专题 -- 丘疹的原因 丘疹的治疗方案

丘疹

  丘疹(papule)为一限局性隆起皮肤表面的实质性损害。视诊可看到,触诊可触及丘状损害,一般范围较小其直径通常在1cm以内。若丘疹扩大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片状则称为斑块。

  多种皮肤病可表现为丘疹。有的仅丘疹单独表现,有的同时伴有其他皮损,丘疹发生的病变位于表皮或真皮上部,因此从病理角度认为,引起丘疹的机理为该部位由于某种代谢产物的堆积;或表皮或真皮细胞限局性增生;或该部位的炎性水肿和各种细胞的浸润均可表现为丘疹。

  代谢产物的沉积:如皮肤淀粉样变的丘疹为真皮乳头淀粉样蛋白沉积所致。新液水肿性苔踪的丘疹,系由真皮上部大量就蛋白的沉积。

  胶样粟丘疹的丘疹则为真皮乳头层内均质胶样团块浸润引起。

  表皮或真皮细胞的限局性增生引起的丘疹如寻常疣、扁平疣、银屑病均为表皮细胞的过度增生使表皮限局性隆起。德类、皮肤纤维瘤亦为增生的细胞形成丘疹。

  表皮的限局性水肿引起的丘疹见于湿疹、接触性皮炎等。由于各种细胞浸润表皮或真皮引起的丘疹,临床有其特征性。化脓性炎性丘疹以嗜中性粒细胞浸润为主;慢性炎性丘疹以淋巴细胞浸润为主;变应性因素引起的丘疹以嗜酸性粒细胞浸润为主;结核性丘疹以上皮样细胞淋巴细胞浸润;梅毒性丘疹以浆细胞浸润;黄瘤病则以泡沫细胞浸润为其特征。引起丘疹的发病机理与其发病因素有关。
  (1)头部丘疹见于:脂溢性皮炎、银屑病、头癣、毛囊炎、疖、疣等。

  (2)面部丘疹见于:痤疮、扁平疣石溢性皮炎、湿疹、色素德粟丘疹、多形性红斑、结节性硬化、毛发上皮瘤、颜面粟粒性狼疮、汗管瘤、睑黄疣、胶样粟丘疹、基底细胞上皮瘤月溢性角化等。

  (3)颈部丘疹见于:神经性皮炎、毛囊炎、疖、接触性皮炎、日光性苔薛、皮肤结核等。

  (4)躯干丘疹见于:银屑病、玫瑰糠疹、药疹、病毒疹、疾子、痤疮、传染性软疣、糠批抱子菌性毛囊炎、湿疹、疱疹样皮炎、带状疱疹等。

  (5)四肢丘疹见于:痒疹、皮肤淀粉样变、经性皮炎、湿疹、丘疹坏死性结核疹、扁平苔渡过敏性紫癫毛周角化症、银屑病、毛发红糠疹等。

  (6)手足部丘疹见于:湿疹产经性皮炎、手足癣、癣菌疹、疥疮、多形性红斑、扁平疣、寻常疣、扁平苔薛、毛发红糠疹、路疣等。

  (7)生殖器肛周丘疹见于:银屑病、扁平苔薛尖锐湿疣、梅毒、疥疮、阴虱、念球菌感染、鲍温样丘疹病、湿疹产经性皮炎、萎缩硬化性。
  本病是小儿春秋季节的多发病,尤其多见于户外活动后发生。注意个人卫生及环境卫生,消灭蚊虫、蚤、璊、臭虫等,以及避免食致敏食物,可减少本病发生。尽量不搔抓,以防继发感染。皮疹可自然消退。给予适当的药物可改善症状及加速皮疹消退。

  中医文献中有关“土风疮”、“水疥”及“细皮风疹”等的描述与本病相似,多“由肌腠虚疏,风尘入于皮肤故也”,或因“内蕴湿热,复感风邪虫毒”,“内有食滞,外感风邪”所致。辨证上多为风、湿、热之症。许多中药具驱虫及辟秽之效,且副作用少。
  一、病 史

  包括年龄、性别、职业、籍贯等资料外,应根据丘疹发生的特点、部位,先后顺序、演变过程。病期长短、流行病学、有无全身症状及治疗经过等综合分析。如年龄因素,幼儿或儿童易患病毒感染的丘疹,如麻疹、风疹、幼儿急疹等。异位性湿疹、丘疹性等麻疹也易患于儿童。痤疮见于青春期男女,神经性皮炎以青壮年多见,脂溢性角化则多见于老年人。

  二、体格检查

  丘疹可以是某种皮肤病的主要症状,也可以是全身性疾病的一种反映,必要时要做全身体格检查。

  三、实验室检查

  病毒感染的丘疹,血液白细胞总数偏低或正常。可查病原微生物DNA基因检测。细菌感染的丘疹伴有发热血液嗜中性粒细胞可升高。脓液培养细菌学阳性。真菌性丘疹直接镜,检或培养真菌阳性。梅毒性丘疹可测梅毒试验阳性。结核性丘疹可做结核菌素试验或培养。各种丘疹必要时均可取活体组织病理检查可助诊断。
虱病 蓝痣 小儿过敏性紫瘢 荨麻疹 硬皮病 疥疮 水肿 小儿皮肤黏膜淋巴结综合征 疼痛性脂肪疝 嗜皮菌病 丘疹坏死性结核疹 胶样粟丘疹 芽生菌病 小儿过敏性紫癜 氯喹中毒 镍中毒 血卟啉病 克罗恩病关节炎 恶性萎缩性丘疹病 柯萨奇病毒感染 播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病 着色真菌病 回归热 钱币状湿疹 痒疹 股癣 皮脂腺痣 体癣 皮肤纤维瘤 口腔扁平苔藓 银屑病性关节炎 神经纤维瘤 多形红斑 幼儿急疹 皮肤病 混合性结缔组织病 鸡眼 接触性皮炎 扁平疣 反应性关节炎 麻疹 胃淋巴瘤 毛囊炎 血管内大B细胞淋巴瘤 纤维毛囊瘤 泛发性毛囊错构瘤 风疹 黄疸 寻常疣 手癣 神经性皮炎 痤疮 脂溢性皮炎 银屑病甲 腹股沟肉芽肿 着色芽生菌病 中毒性红斑 疣状肢端角化病 癣菌疹 新生儿中毒性红斑 无机碱皮肤损伤 蚊子叮咬 渗出性多形红斑 融合性网状乳头瘤病 千日疮 疱疹样皮炎 毛囊角化病 麦收皮炎 口周皮炎 口腔灶性上皮增生 结节性痒疹 粉刺样痣 稻农皮炎 鲍温样丘疹病 鼠咬热 立氏立克次体斑疹热 口腔菜花状乳头瘤病 小儿渗出性多形性红斑 紫癜性扁平苔藓 疣状表皮发育不良 须疮 小棘苔藓 泥螺-日光性皮炎 毛囊性黏蛋白病 冷球蛋白血症 黑色丘疹性皮肤病 合成树脂皮炎 钩虫皮炎 更年期角化症 副银屑病 原发性皮肤结核综合征 疣状皮肤结核 阴汗 酒渣鼻 福克斯-阜太斯病 阴茎结核 硬肿症 血管炎前期综合征 网状青斑和青斑性血管炎 中毒性紫癜 局限性硬皮病 小儿血管免疫母细胞淋巴结病 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎 小儿埃可及柯萨奇病毒感染 多中心性网状组织细胞增生症 亚急性皮肤红斑狼疮 绿脓假单胞菌属感染 小儿神经白塞综合征 过敏性紫癜肾炎 原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤 原发性系统性淀粉样变 须部假毛囊炎 蠕形螨病 漆所致皮肤病 黄水疮 光泽苔藓 异物肉芽肿 淤滞性紫癜 回归热型结节性非化脓性脂膜炎 溴氯菊酯中毒 胰高血糖素瘤 小儿维斯科特-奥尔德里奇综合征 新生儿反应低下 毛发红糠疹 海鱼分枝杆菌感染 衣原体淋巴肉芽肿 阴茎结核疹 妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病 外阴汗管瘤 神经纤维瘤病 药物性狼疮 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 未分化结缔组织病 纤维瘤病 狼疮样综合征 黄瘤 结节性硬化病 红斑狼疮 小儿黄水疮 皮肤黏膜淋巴结综合征 皮肤白细胞破碎性血管炎 复发性多软骨炎 网状青斑 小儿维斯科特-奥尔德里奇综合征 热性嗜中性白细胞皮肤病 小儿高免疫球蛋白E综合征 克罗恩病 汗管瘤 过敏性紫癜 水痘 药疹 梅毒 尖锐湿疣 肝血管瘤 带状疱疹 异位性皮炎 自体敏感性湿疹 高免疫球蛋白E综合征