本文主題:不能屈膝专题 -- 不能屈膝的原因 不能屈膝的治疗方案

不能屈膝

 

  髌前滑囊炎表现为髌前疼痛和肿胀、不能屈膝行走,局部有压痛和波动,穿刺有血或血性液体。常为慢性过程,主要表现为滑囊积液和疼痛。

  多发于长期跪姿工作者,如矿工、跪着擦地板的清洁工人、宗教跪拜、刷洗地毯工、园艺工人及电焊工等跪蹲作业者、皮肤受潮、受压挤、摩擦、轻度损伤,是重要的发病原因。一般指髌前滑囊原发无菌性炎症。多因外伤、炎症、骨性关节炎而引起局部肿胀、疼痛,活动受限,患者常出现局部肿胀及波动感。髌前滑膜囊在皮肤与髌骨、髌韧带之间,过度刺激容易导致滑囊水肿积液。

  创伤性髌前滑囊炎可由急性损伤引起,如跌倒时髌骨着地,也可由反复的轻微损伤引起,如"女仆膝",两者行保守治疗均很有效。但是如果出现纤维化,或者滑膜增厚并伴有痛性结节,采用保守治疗无效时,则应手术切除滑囊。

  化脓性髌前滑囊炎常见,特别是在儿童。如果髌前滑囊极大,肿胀极为明显,可被误诊为化脓性膝关节炎。仔细查体可明确诊断。每日穿刺抽液1~2次,适当制动并用抗生素治疗,效果通常良好。如36~48小时内症状无明显改善,则应切开引流。Smason报告了一例创伤后瘘管使膝关节与髌前滑囊连通的病例,这种情况使诊断与治疗都很困难,尤其是有化脓性滑囊炎时。

  髌前滑囊位于髌骨的前方,发炎时出现滑液增多、滑囊肿大。创伤或感染常引起滑囊急性发炎。表现为髌前疼痛和肿胀、不能屈膝行走,局部有压痛和波动,穿刺有血或血性液体。

  1、休息,热敷,理疗,局麻下穿刺抽液。抽净液体后囊内注入醋酸氢化可的松,加压包扎,多可治愈。非手术治疗无效的顽固性慢性滑囊炎,可手术切除有病变的滑囊。

       2、反复发作、囊壁增生肥厚者可进行手术摘除。摘除滑囊时要完整,以免复发,术后在皮下与髌骨间形成一个空间,易产生血肿,缝合时要消灭死腔,加压包扎,如果是化脓性的滑囊炎,伴发热、局部疼痛,髌前出现异常膨大的滑囊,应该予以切开引流,注意切口的位置及方向,以免将炎症病灶通入膝关节腔内,造成膝关节的感染。还应配合抗菌治疗。

  髌前滑囊位于髌骨的前方,发炎时出现滑液增多、滑囊肿大。创伤或感染常引起滑囊急性发炎。表现为髌前疼痛和肿胀、不能屈膝行走,局部有压痛和波动,穿刺有血或血性液体。

      1.有逐渐出现的肿块和疼痛。

      2.肿块多较硬,界限清楚,无痛,但可有压痛。

      3.必要时可穿刺,x线片有助于诊断和鉴别诊断。