本文主題:肋间的经常性疼痛专题 -- 肋间的经常性疼痛的原因 肋间的经常性疼痛的治疗方案

肋间的经常性疼痛

  肋间神经痛是指肋间神经支配区内的疼痛综合征。原发性者罕见,多为继发性病变。包括胸腔疾病如胸膜炎、肺炎和主动脉瘤等。胸椎及肋骨外伤继发骨枷形成或骨膜炎,胸椎及肋骨肿瘤或畸形,胸髓肿瘤或炎症等。带状疱疹性肋间神经痛,通常在相应肋间可见疱疹,疼痛可出现在疱疹之前,消退之后仍可存在相当长的时间。肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛,时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发,咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部,有时呈带状分布。

  肋间神经痛的症状的产生,有原发性和继发性两种,临床上通常见到的是继发性肋间神经痛,而原发性肋间神经痛较少见。继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起,如胸腔器官的病变(胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等),脊柱和肋骨的损伤,老年性脊椎骨性关节炎,胸椎段脊柱的畸形,胸椎段脊髓肿瘤,特别是髓外瘤,常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎,也可出现肋间神经痛。
  1.原发性肋间神经痛少见,尽量查明与本病有关的疾病。

  2.疼痛范围局限于病变肋间神经分布区,多见于一侧5~9肋间。患部呈弧型剧痛,并有固定痛点,呈阵发性加剧。

  3.沿着肋间神经分布区域及其相当皮肤部位有压痛点,最常见的压痛点在脊椎旁、腋线及胸骨旁。
  治疗应该针对引起肋间神经痛的病因,因此治疗方法应根据所确立的病因来制定。
  肋间神经痛发病时,可见疼痛由后向前,沿相应的肋间隙放射呈半环形。疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。体检发现,胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛。典型的根性肋间神经痛患者,屈颈试验阳性。受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。