本文主題:小腿溃疡专题 -- 小腿溃疡的原因 小腿溃疡的治疗方案

小腿溃疡

 

  小腿溃疡又称慢性小腿溃疡、静脉曲张性溃疡、郁积性溃疡,是一种常见的皮肤病。本病由于静脉曲张,静脉压增高,毛细血管损伤,局部循环障碍,小动脉及淋巴管阻塞,以致局部组织营养不良,氧合作用降低,或外伤感染而促进溃疡形成。属于中医“臁疮”、“裤口疮”、“裙边疮”等病范畴。 小腿溃疡一般以40岁以上的患者为多见,多因长久站立或负重跌扑,以致脉络失畅,局部气血不行,影响下肢静脉的回流;或因下肢皮肤破伤,以及湿疹抓破等,导致湿热下注,气血凝滞经络。

  本病由于静脉曲张,静脉压增高,毛细血管损伤,局部循环障碍,小动脉及淋巴管阻塞,以致局部组织营养不良,氧合作用降低,或外伤感染而促进溃疡形成。小腿慢性溃疡常称为小腿溃疡、静脉曲张性溃疡、郁积性溃疡等,是我国常见的周围静脉慢性皮肤病之一,多发于中老年人。

  1.雷诺征 多见于女性好发于双手由阵发性小动脉 痉挛所致双手末端皮肤苍白即而呈紫绀色发红肿胀自觉麻木发冷或刺痛反复发作肢端可发生点状坏死溃疡

  2.静脉曲张综合征性溃疡 可见于经常站立或下肢用力过多的成人先有下肢静脉曲张以后发生溃疡患肢肿胀局部皮肤表现湿疹样变下肢近深关节处常形成慢性溃疡周围常有色素沉着病程慢性

  3.变应性血管炎 常为多形性损害可发生皮肤溃疡详见第节

  4.闭塞性血栓性脉管炎 好发于下肢下肢麻木苍白发作性疼痛间歇破行足背动脉搏动减弱或消失严重者出现肢端溃疡和坏死为干性坏疽本病男性吸烟的青壮年多见

  5.Wegener肉芽肿病 为种坏死性血管炎免疫反应可能为发病机理好发于成年人男性多于女性全身症状明显鼻咽气管发生数个结节鼻部结节通常溃破形成溃疡可侵及肺实质肉芽肿可发生于鼻口腔牙龈及舌部可发生溃疡或上跨穿孔皮肤表现为成群结节多发于肢伸侧以后中央可发生坏死性溃疡亦可有红斑紫癫出血性皮疹等局灶性坏死性肾炎为本病严重症状许多病人死于肾功能衰竭血中嗜酸粒细胞可高达0.80以上病理示动脉静脉坏死性血管炎及坏死性肉芽肿两型变化

  6.致死性中线肉芽肿 本病多发于20-50岁男性病因不明损害发生于面部尤其是鼻部出现进行性破坏性肉芽肿性溃疡多在鼻中隔上可发展至面部和颅底部可有毁形性破坏

  7.坏疽性脓皮病 本病病因不明常与其他疾病并发为种皮肤复发性破坏性溃疡初起为丘疹水疱小结节很快中心坏死形成溃疡溃疡境界清边缘皮肤呈紫红色水肿并向下方组织呈潜行性破坏溢脓部分愈合又有新皮疹出现

  小腿溃疡一般以40岁以上的患者为多见,多因长久站立或负重跌扑,以致脉络失畅,局部气血不行,影响下肢静脉的回流;或因下肢皮肤破伤,以及湿疹抓破等,导致湿热下注,气血凝滞经络。

  好发于小腿下1/3的踝内侧。开始由于静脉曲张或静脉功能不全,局部瘀血,继而发生浅溃疡,大小及形状不定,渐扩大加深。周围皮肤色素沉着,并见鳞屑及湿疹样改变。疮面暗红、臭秽、经久不愈。自觉疼痛,有时红肿、流脓。下肢酸沉或伴发热。

  避免经久站立,注意不宜过度行走,有静脉曲张或静脉机能不全者,注意卧床时抬高患肢。小腿组织内的血液回流障碍,组织处于静脉淤滞状况,毛细血管网的压力增高也导致动脉灌注的减低。由于静脉血液内的营养和氧气都远远低于动脉血液,故病人的皮肤等组织长期处于营养不良的状况,外观颜色发黑,这种发黑多围绕于足靴部和胫前区域,这种皮肤营养不良的状况,会导致病人皮肤小的破损无法迅速的愈合,甚至破溃面积逐渐扩大,直至溃疡的产生。

  小腿溃疡一般以40岁以上的患者为多见,多因长久站立或负重跌扑,以致脉络失畅,局部气血不行,影响下肢静脉的回流;或因下肢皮肤破伤,以及湿疹抓破等,导致湿热下注,气血凝滞经络。

  好发于小腿下1/3的踝内侧。开始由于静脉曲张或静脉功能不全,局部瘀血,继而发生浅溃疡,大小及形状不定,渐扩大加深。周围皮肤色素沉着,并见鳞屑及湿疹样改变。疮面暗红、臭秽、经久不愈。自觉疼痛,有时红肿、流脓。下肢酸沉或伴发热。