本文主題:满月脸专题 -- 满月脸的原因 满月脸的治疗方案

满月脸

       满月脸就是脸很圆像一轮满月,看起来比较肥大,主要由于脸部浮肿、脂肪等原因造成。面如满月,皮肤发红,常伴有痤疮和胡须生长,因水肿或者肥胖引起,有些是因为长期应用糖皮质激素。

       满月脸一般可由多种原因引起,是多种因素导致肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的。由于长期大量应用外源性肾上腺糖皮质激素或饮用大量含有酒精饮料也可引起该临床表现,也表现为高皮质醇血症,可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,造成浮肿、高血压、低血钾、满月脸、水牛背等一系列症状。由于器质性病变的称为内源性,外源性补充或者酒精所致称为外源性、药源性等。


 

  一、脸部浮肿但四肢不胖:

  整个脸庞虽然圆圆的,用指头压下时也不会有压痕,但身体其他部份并没有肥胖的现象,代表不是真正的肥胖引起,这是一种内分泌或贺尔蒙障碍,称为库欣氏症候群,患者会有大腿肌肉无力、背痛、高血压、血糖增加、皮下容易瘀青等症状。造成这种现象的原因有很多,包括长期服用类固醇药物、肾上腺皮醇过量等因素,如有此困扰者,请寻求医师协助,并配合治疗。

  二、吃东西后的脸部浮肿:

  许多有过敏体质的人,会因为吃到过敏原而呈现脸上浮肿的状态。如曾有新闻报导一名女子因吃了枣子导致脸部浮肿,原本以为是因为枣子不乾净所引起的反应,但经过敏原测试后,才发现她是对枣子中的蛋白质过敏。因此,若有特殊体质者,要特别小心像芒果、奇异果、木瓜、橘子、水梨、草莓等可能导致过敏发作的水果或食物。

  三、脸部浮肿外全身也水肿:

  急慢性肾炎也有可能导致脸部浮肿。肾炎会导致过滤血液的肾小球失去功能,引起自体的免疫反应,而袭击身体的其他组织。初期可能先有眼皮水肿及足踝水肿,厉害时不但脸肿,全身也会出现水肿的现象。长期暴露在寒冷环境或空气不好处於卫生条件恶劣下,罹患肾炎的机会也相对增高。当有此症状时,要避免盐分过高的食物,并补充维生素A、B群、C及利尿水果,如西瓜汁、橙汁、橘汁等。

  四、起床后的脸部浮肿:

  会造成早晨起床后容易脸部浮肿的原因是水份代谢不良,除了睡前饮用过多的水、营养不均造成体内水分失去平衡外,多半由於盐份摄取过多所致,因为盐份中的钠离子过多,会使体内积水而水肿。要改善此类情形,除了盐分摄取适量外,平日可多摄取含钾丰富的蔬菜水果(例如香蕉、苹果、海藻、坚果)促进水份代谢。

  查体可见面如满月,皮肤发红,常伴有痤疮和胡须生长,应检查是否是因为水肿或者肥胖引起,询问是否有长期应用糖皮质激素。

 

  由于糖皮质激素的长期大量应用造成的库欣综合征的满月脸,要在仔细分析病情的基础上,逐渐减量激素的使用,一般停药后可自行消退。必要时针对库欣综合征可进行对症治疗,如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。

  针对内源性的器质病变引起的库欣综合征,可采取手术治疗、外科治疗和抑制皮质醇分泌的药物治疗。

       查体可见面如满月,皮肤发红,常伴有痤疮和胡须生长,应检查是否是因为水肿或者肥胖引起。需要和过敏引起的浮肿、心源性水肿、肾源性水肿鉴别。对于疑诊库欣综合征的人,应该仔细询问是否有长期应用糖皮质激素的用药史。

       对于年轻患者出现骨质疏松、高血压等与年龄不相称的临床表现等有高危可能性的患者要注意筛查。还可做皮质醇的基本检查、影像学定位病因等帮助诊断。