本文主題:棘突叩击痛专题 -- 棘突叩击痛的原因 棘突叩击痛的治疗方案

棘突叩击痛

  棘突压痛即腰背部的压痛点,腰背部压痛点的检查对疾病的诊断及定位起有相当重要的作用,可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变,如椎体结核、肿瘤等。

  棘突关节,韧带等软组织的损伤,椎管内疾病。疼痛的病因应注意看看有无神经的异常,气血不通畅引起的,应注意日常的多保养,有无软组织异常损伤和神经性的失养有关,看看有无饮食的异常浮肿等现象,可以用针灸按摩等方法调养,可以用中药的方法调养。
  棘突压痛的鉴别诊断:

  1、脊肋角压痛:在第十二肋骨与骶棘肌外侧缘相交处。见于肾脏疾病,第一腰椎横突骨折。

  2、腰肌压痛点:两侧骶棘有局限性压痛,往往伴有肌张力增高。见于腰肌劳损。

  3、第三腰椎横突压痛:在第三腰椎横突的外端压痛,伴条束感,见于第三腰椎横突综合征。

  4、腰5 骶1 棘突问压痛:见于腰骶关节劳损。

  5、骶骼关节压痛:见于骶髂关节炎。若女性产后多见于致密性骼骨炎。

  6、梨状肌压痛:相当于臀部环跳穴处,呈横条状的压痛伴患肢放射痛。见于梨状肌综合征。

  7、在腰背部除压痛点外,常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变,如椎体结核、肿瘤等。
  滑囊炎多发于关节及骨性隆起磨擦部位,而发生于腰部棘突上长达12cm的巨大滑囊肿块较少见。这可能与病人身体较瘦,腰部多次按摩和反复刺激摩擦,致使局部渗出有关。

  棘上韧带滑囊炎多属于继发性病变,常见于脊柱后凸畸形老人,治疗也较简单。

  (1)一般取侧卧位休息,减少畸形部位靠背挤压,减少摩擦损伤机会。

  (2)滑囊较大,疼痛严重时可作局部醋酸氢化可的松25mg加普鲁卡因5ml封闭,连续注射5次,每次相隔7天,一般可治愈。常不须手术切除。

  棘上韧带损伤

  1.急性损伤的治疗:

  (1)平卧硬板床休息。

  (2)局部热敷。

  (3)内服镇痛解痉药,外敷消肿止痛药,局部封闭。

  2.慢性损伤的治疗:

  (1)推拿按摩、揉压、弹拨棘突上的压痛点。

  (2)集合理疗:可采用红外线、超短波等理疗方法。

  (3)局部封闭、痛点封闭:0.5%普鲁卡因与2.5ml加醋酸强的松龙25mg作痛点封闭,5-7天一次,可连用3~4次。
  棘突上压痛:见于棘上韧带损伤、棘突滑囊炎,棘突骨折。棘突间压痛:见于棘间韧带损伤。

  棘突旁压痛:即棘突两侧旁开1.0~1.scm处压痛,伴患肢放射痛。见于椎管内疾病,以椎间盘突出症、肿瘤等病。

  查一下B超,查一下血看看有无异常的淋巴系统异常,神经元的问题,神经失养等原因引起的。