本文主題:膈穹窿变为扁平专题 -- 膈穹窿变为扁平的原因 膈穹窿变为扁平的治疗方案

膈穹窿变为扁平

 

  膈穹窿变为扁平为阻塞性肺气肿的重度x线检查的表现。阻塞性肺气肿是指系终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀,并伴有气腔壁的破坏。

  重度肺气肿时,肺肿胀变大,膨胀挤压,膈肌位置下移,膈穹窿变为扁平。应性明显增高肺功能昼夜波动也大为其特点阻塞性肺气肿的诊断尤其是早期诊断较不易应结合病史体征胸部X线检查及肺功能检查综合判断凡有逐渐加重的气急史肺功能测验示残气及残气/肺总量增加第一秒用力呼气量/用力肺活量减低最大通气量降低气体分布不匀弥散功能减低;经支气管扩张剂治疗肺功能无明显改善诊断即可成立。

  应注意与肺结核肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断此外慢性支气管炎支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿但三者既有联系又有区别不可等同慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管可有阻塞性通气障碍但程度较轻弥散功能一般正常支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气气体分布可严重不匀但上述变化可逆性较大对吸入支气管扩张剂反应较好弥散功能障碍也不明显而且支气管哮喘气道反

  纵膈的几个病变:

  纵隔积气:纵隔内有气体聚积时,称纵隔气肿(mediastinal emphysema)。少量积气可无症状,突然发生或大量气体进入纵隔,压迫其内器官,可导致呼吸循环障碍,甚至危及生命。

  纵隔浊音界扩大常由纵膈发生炎症引起。贯通性胸部外伤、食管或气管破裂、咽下异物造成食管穿孔、食管手术后吻合口瘘、食管镜检查时外伤穿孔和食管癌溃疡外穿等。

 

  阻塞性肺气肿时X线检查:胸廓饱满,肋骨走行变平,肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大,胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移,膈穹窿变为扁平。两肺透明度增高,肺野外带血管纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。也有表现为肺纹理增多的,肺透明度增高不明显,肺门部肺动脉增宽,心脏常扩大。

  首先要预防和控制支气管感染,不吸烟或戒烟,适当体育活动,增强体质,防止感冒。若有咳嗽、咳痰要立即就医,用抗生素控制感染。其次是作呼吸体操,坚持在早上深呼吸运动,锻炼腹式呼吸,或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。在治疗上可采服氧气治疗和正压呼吸治疗。还应当注意减少支气管痉挛,改善肺循环。

  阻塞性肺气肿时X线检查:胸廓饱满,肋骨走行变平,肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大,胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移,膈穹窿变为扁平。两肺透明度增高,肺野外带血管纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。也有表现为肺纹理增多的,肺透明度增高不明显,肺门部肺动脉增宽,心脏常扩大。