本文主題:穿凿样改变颅骨破坏专题 -- 穿凿样改变颅骨破坏的原因 穿凿样改变颅骨破坏的治疗方案

穿凿样改变颅骨破坏

  多发性骨髓瘤骨骼X线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。

  见于多发性骨髓瘤的骨质破坏型。
  诊断主要依据有:血清蛋白电泳出现M蛋白峰;骨骼X射线检查示多处溶骨性改变;骨髓涂片中找到大量骨髓瘤细胞。若三项中有两项阳性,结合临床表现,即可作出一项诊断。
  本病的发生与环境、饮食等因素有关,故预防本病发生,增强病人的体质,积极治疗慢性疾患,避免射线及化学毒物的接触,对于疾病的防治具有重要的意义。

  无根治疗法,仍以抗肿瘤化疗为主。

  1、M2方案:卡氮芥20mg/m2静注,第1日环磷酰胺400mg/平方米静注,第1日;苯丙酸氮芥每日4mg/平方米,第1~7日口服,每日10mg/平方米口服,第1~4日;强松每日40mg/平方米口服,第1~7日,每日20mg/mg口服,第8~14日。21日为1个疗程,2个疗程间竭14日,共6个疗程。强的松在第3或第4个疗程起逐渐停用。对M2方案已产生抗药、难治或晚期多发性骨髓瘤者,可采用VAD方案:长春新碱1mg静注,每日1次,共4日;阿霉素10mg静注,每日1次,共4日;地塞米松10mg静注,每日1次,共4日,再于9~12日,17~21日应用,每25日重复1个疗程。如不能耐受联合化疗,可单独或使用。

  2、干扰素:a-2a干扰素3×10U肌注,每日增加剂量为6×10U、9×10U、18×10U以至50×10U,反应严重或治疗4周以上无效应停药。

  3、贫血、感染可难予对症抗贫血、抗感染治疗。
  X线正侧位片示:颅骨及面骨可见多发大小不一的斑点状,虫蛀状,穿凿样骨质破坏区,病灶边缘光整,未见硬化边,无骨膜反应。诊断主要依据有:血清蛋白电泳出现M蛋白峰;骨骼X射线检查示多处溶骨性改变;骨髓涂片中找到大量骨髓瘤细胞。若三项中有两项阳性,结合临床表现,即可作出一项诊断。