本文主題:颅神经麻痹专题 -- 颅神经麻痹的原因 颅神经麻痹的治疗方案

颅神经麻痹

 

  由于基底部脑膜炎等病变累及自该处出颅的Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ对颅神经,因而引起相应的神经麻痹征。出现视力下降、视物成双、眼睑下垂、眼球位置偏斜、面部麻木、口眼歪斜、口角流涎、听力下降、吞咽困难、饮水呛咳、发音异常等症状。

  多为脑干、颅神经肿瘤及颅底邻近部位病变如动脉瘤、脑膜瘤、脊索瘤(脊索瘤(chordoma)是局部的侵袭性或恶性肿瘤,是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤,由胚胎残留或异位脊索形成。主要好发于50~60岁的中老年,亦发生于其他年龄。这些肿瘤可以发生于沿脊柱中轴的任何部位,但以斜坡嘴侧和骶尾部最常见,其生长缓慢,在出现症状前,往往已患病5年以上。脊索瘤的生长虽然缓慢,且很少发生远处转移晚期可转移,但其局部破坏性很强,因肿瘤继续生长而危害人体,且手术后极易复发,故仍属于恶性肿瘤)、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等所致。

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  颅神经麻痹症状:如视力下降、视物成双、眼睑下垂、眼球位置偏斜、面部麻木、口眼歪斜、口角流涎、听力下降、吞咽困难、饮水呛咳、发音异常等。检查项目有:副神经检查、颅脑CT检查、脊髓灰质炎病毒抗体。

  副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌,前者主要作用是向对侧转颈,后者作用为耸肩。副神经检查时,需注意观察有无萎缩,有无斜颈及垂肩等。副神经检查正常值:向对侧转颈时无斜颈及垂肩,作对抗性抬肩动作时力量不会减弱。

  脊髓灰质炎病毒(polioviurs)可引起脊髓灰质炎,又名小儿麻痹症。该病毒有3个血清型。脊髓灰质炎病毒的实验室诊断方法有病毒的分离鉴定、分子生物学方法和血清学诊断方法。病毒的分离鉴定虽是常用方法,但一般的临床实验室难以进行。分子生物学方法主要是PCR和核酸杂交。血清学诊断方法有中和试验、间接免疫荧光试验、反向间接血凝试验和ELISA方法等。脊髓灰质炎病毒抗体正常值:阴性。

       其次,还应进行脑电图和颅脑CT的检查。