本文主題:心肌氧量增加专题 -- 心肌氧量增加的原因 心肌氧量增加的治疗方案

心肌氧量增加

 

  心肌的耗氧量约为7ml~9ml/100g・min,约占全身氧耗的12%,反映了心肌代谢的高水平。这是因为心肌在做功过程中所需要的能量主要依靠心肌有氧代谢来提供的缘故。

  深入研究心肌氧耗的分配,主要包括以下几个方面:(1)心肌电激动,约占心肌氧耗的0 05%;(2)心肌停止搏动时维持细胞生存时的必需代谢,约占19%;(3)心肌张力,是心肌氧耗的主要决定因素之一,二者之间呈线性关系;(4)心率,是决定心肌氧耗的又一重要因素,心率加快时,氧耗也成倍增加;(5)心肌收缩强度,与氧耗密切相关;(6)在有负荷的状态下心肌纤维的缩短,比在同一张力下的等长收缩要多耗一些氧。其中(3)、(4)、(5)项是心肌氧耗的三个决定因素,共占心肌氧耗的70%以上,因此,临床上常用“心率×收缩压”作为估计心肌氧耗的指标。

  心肌缺氧:心脏因供血不足导致心肌缺氧。主要表现为:心悸、心区不适、有时心区抽痛或呈放谢绞痛。气短、运动、饱食或激动更加严重,周身无力。严重时可短时休克。

  心肌耗氧量增加:单位时间内组织消耗的氧气量。又称摄氧量(oxygen uptake)。正常情况下,主要由人循环系统的功能决定。心肌只有在急需氧的时候,它的耗氧量才会跟着改变。耗氧量大,极易出现缺氧的情况,这种改变或许是可逆的。

  血缺氧:是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列神经系统异常的表现。

  脑缺氧是指脑部的氧气供应不足而出现的症状。大脑缺氧表现:思维迟钝、反应变慢、犯困。

  红景天注射液静脉注射后,可即刻明显扩张冠脉血管,降低冠脉阻力,显著增加冠脉血流量,并能降低动脉血压,减慢心率,减小总外周阻力,从而有效地降低心脏后负荷,在不明显增加心肌收缩力和左心室压力的情况下,使心输出量和每搏出量明显增加,心脏有效作功得到加强。同时,使冠状静脉窦血氧含量显著增加,心肌耗氧指数降低,心肌耗氧量下降,从而改善心肌的供血供氧,调整心脏血管的顺应性,对心血管系统起到调整和改善作用。

  ①降低心肌耗氧量:药物阻断心脏β1受体,使心肌收缩力减弱,心率减慢,心肌耗氧量降低。

  ②增加缺血区血流量:药物减慢心率,使舒张期延长,有利于血液从心外膜血管流入。

  目前肯定有效的药物有硝酸酯类、 β-阻滞药、钙拮抗剂。还有一些其他药物如潘生丁、小量阿司匹林、脉导敏及许多中药制剂亦都有一定疗效。

  红景天注射液静脉注射后,可即刻明显扩张冠脉血管,降低冠脉阻力,显著增加冠脉血流量,并能降低动脉血压,减慢心率,减小总外周阻力,从而有效地降低心脏后负荷,在不明显增加心肌收缩力和左心室压力的情况下,使心输出量和每搏出量明显增加,心脏有效作功得到加强。同时,使冠状静脉窦血氧含量显著增加,心肌耗氧指数降低,心肌耗氧量下降,从而改善心肌的供血供氧,调整心脏血管的顺应性,对心血管系统起到调整和改善作用。