本文主題:妊娠中毒专题 -- 妊娠中毒的原因 妊娠中毒的治疗方案

妊娠中毒

    妊娠中毒症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿,严重时可出现抽搐与昏迷。据孕妇的症状严重程度,临床分为轻度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症。

  发现妊娠中毒应及时送医院诊治,以防发生危险。

  发生妊娠中毒症的确切原因目前尚不十分明确,有子宫胎盘缺血、家族遗传因素、免疫学说、血流动力学的改变、血液粘稠度的改变等说法。子宫胎盘缺血可能是引起妊娠中毒症的重要原因。因为妊娠中毒症多见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎或伴有慢性血管及肾脏疾病的患者。

    妊娠中毒症并发的肝脏损害与妊娠合并病毒性肝炎,在临床症状上极易混淆。妊娠中毒症所致肝损害的特点是:

  (1)有妊娠毒血症高血压、水肿、蛋白尿等体征为基础。

  (2)肝实质损害主要表现在白蛋白明显降低、血氨升高及凝血酶原时间延长,但丙氨酸氨基转移酶及絮状试验的变化不大,与临床病情轻重不成正比。

  (3)甲肝、乙肝、戊肝抗体免疫球蛋白M等肝炎病毒的标记常为阴性。

  (4)眼底检查可见小动脉痉挛。

  (5)肝脏活检可见门静脉周围有局灶性出血及坏死,甚至有大片梗塞,肝包膜下出血、水肿,有广泛纤维蛋白沉着及血栓形成。

  一旦妊娠中毒症并发肝脏损害的诊断成立,最好的处理办法是及早中止妊娠。只要妊娠中止,肝功能可较快恢复。同时应做好产后大出血的预防,产后常规应用抗生素,积极加强保肝治疗,对各种并发症应给予相应的救治措施。常规要给予镇静、解痉、降压、利尿药物治疗;保证休息,低盐、低脂肪、高糖类饮食。

  根据孕妇的症状严重程度,临床分为以下几类:

  1.轻度妊娠中毒症:血压较基础血压略有升高,可有徽量尿蛋白或轻度水肿。

  2.中度妊娠中毒症:有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

  3.重度妊娠中毒症:

  ①先兆子痛:有高血压、水肿、尿蛋白,伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。

  ②子痛:在先兆子痛基础上有抽箔及昏迷。此时可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宫内等严重并发症。

  治疗

  发现妊娠中毒应及时送医院诊治,以防发生危险。

  预防及护理

  1.注意休息,环境宜清静,饮食以低盐、低热量、高蛋白为宜,卧床休息以左侧卧位较好。

  2.重度妊娠中毒者住院治疗

    预防:加强基层妇幼保健组织,普及产前检查,定期测试血压,体重,查蛋白,以及了解有无自觉症状等。

  根据孕妇的症状严重程度,临床分为以下几类:

  1.轻度妊娠中毒症:血压较基础血压略有升高,可有徽量尿蛋白或轻度水肿。

  2.中度妊娠中毒症:有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

  3.重度妊娠中毒症:

  ①先兆子痛:有高血压、水肿、尿蛋白,伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。

  ②子痛:在先兆子痛基础上有抽箔及昏迷。此时可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宫内等严重并发症。

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