本文主題:耳道流脓专题 -- 耳道流脓的原因 耳道流脓的治疗方案

耳道流脓

       当外耳道或中耳出现炎症时,都可以出现耳道流脓的异常现象。中医把以耳膜穿孔、耳内流脓为主要症状表现的疾病,统称脓耳。

 

  当外耳道或中耳出现炎症时,都可以出现耳道流脓的现象,常见的原因有弥漫性外耳道炎,它有急、慢性之分。多见于游泳后耳道进水、自行挖耳、外伤、变态反应性疾病。

  1.急性期延误治疗和用药不当等。

  2.乳突发育不良,病变发生后很难消散。

  3.继发于急性传染病如猩红热,麻疹和肺炎等,中耳粘膜急性坏死,炎症侵及鼓窦乳突,尤其是继发于耐药性较大的变形杆菌和绿脓杆菌感染,治疗非常困难。

  4.鼻,咽部慢性疾病和鼻窦炎,扁桃体炎及增殖体肥大等,炎性分泌物易于进入咽鼓管内,而且病变妨碍了咽口引流。

  5.慢性周身疾病如贫血,糖尿病,肺结核等。

 

  耳道流脓的鉴别诊断:

  1、耳内流脓:慢性化脓性中耳炎临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。凡因急性化脓性中耳炎治疗不当,细菌毒性过强,机体抵抗力过弱或并发了乳突炎,以致持续流脓1~2个月以上者,都称为慢性化脓性中耳炎。本病发病率较高,国内近年普查小学生千余名,发病变为0.5%~4.3%,山东、河南、贵州省调查农民发病率为1.6%。英国调查小学生发病率为0.9%。罹患者多是青壮年,40岁以后很少发生。

  2、耳溢液:耳溢液又称耳漏,系指外耳道积聚或从外耳道流出的液体,是耳部疾病常见症状之一。偶尔可由邻近组织的病变所致。

  3、耳流脓:耳流脓也称为耳漏,为耳病常见症状。耳流脓时、应注意脓的性质、多少及有无臭味等以作鉴别。外耳道炎时,可有水样分泌物。 耳朵里流出脓性液体,可能伴有出血现象。

 

  预防与调护:

  (1)防治上呼吸道感染。感冒时不用力擤鼻,防止邪毒窜入耳窍引发脓耳。

  (2)防止鼓膜损伤引发脓耳,如遇鼓膜外伤防止污水入耳引发脓耳。

  (3)患病后保持脓液的引流通畅,合理使用滴耳药,吹耳药。

  (4)密切观察病情变化,若见剧烈耳痛、头痛、发热和神志异常,提示有变证的可能,要及时处理。

  (5)对于某些诱发或加重本病的食物,要适当加以避忌,如豆类、鱼虾及其他可能引发邪毒的食物。

       耳部检查、耳镜检查法、耳鼻咽喉CT检查、耳、鼻、咽拭子细菌培养慢性化脓性中耳炎应该做的检查。

    (一)单纯型:乳突X线摄片常为硬化型,而无骨质缺损破坏。

    (二)骨疡型:乳突X线摄片为硬化型或板障型,伴有骨质缺损破坏。

   (三)胆脂瘤型:乳突X线摄片示上鼓室,鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘多浓密,整齐。