本文主題:夜尿增多专题 -- 夜尿增多的原因 夜尿增多的治疗方案

夜尿增多

 

  夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml。夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml 尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征,多见于女性,有明显的排尿不适、尿频、尿急,多次尿常规化验及尿细菌培养正常,并常伴有焦虑、失眠、多梦等。

夜尿增多在临床上主要于:①精神因素导致夜尿增多,多以夜尿次数增多为主,量一般不多。严格地说仅排尿次数增加而尿量不增加者不属于夜尿增多范畴。②排水性夜尿增多:由于体内水潴留,特别是心功能不全时,晚上平卧后回心血量增多,肾血流量亦随之增加多,尿量亦增加。常见于各种心脏病伴发心功能不全的患者。③肾病性夜尿增多:因各种原因造成的肾脏损害,使肾功能减退,肾脏不能在白天将体内代谢产物完全排出,需要夜间继续排泄,以致夜尿增多。常见于慢性肾脏病等患者。

  烧伤后尿量减少(一般指成人尿量每小时在20毫升以下):是烧伤休克的重要且较早的表现,如果肾功能未严重损害,尿少一般能反映组织血液灌流情况和休克的严重程度。尿少的主要原因是血容量不足,肾血流量减少所致。当然尚与抗尿激素和醛固酮增多有关。如出现无尿,多示收缩压在10.7kPa以下。

  神经性尿频症指非感染性尿频尿急,是儿科一个独立的疾病,患儿年龄一般在2~11岁,多发生在学龄前儿童:其发病特点为尿频,每2~10分钟一次,患儿尿急,一要小便就不能忍耐片刻,较小患儿经常为此尿湿裤子,可继发尿路感染或阴部湿疹。

  尿崩,一般为尿崩症的简称。尿崩症是指血管加压素(vasopressin,VP)又称抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH) 分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症),或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群,其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。

  无尿:24小时尿量少于100毫升或者闭尿,见于严重心肾疾病和休克病人。流行性出血热的少尿期中无尿标准为24小时尿量小于50ml。

  多尿:正常健康人24 h尿量约 1500~2 000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿。多尿的原因不同,病史有很大差异,仔细追问内分泌代谢疾病史,肾脏疾病史,药物应用史等。体格检查注意脱水情况,骨骼肌肉检查,神经反射检查是其重点。实验室检查以血生化酸碱平衡、水电解质检查为必备手段。怀疑多发性骨髓瘤时反复骨髓检查可确诊。X线拍片。CT、MRL检查,可以发现骨骼破坏情况,脱钙情况以及脏器的结构大小等情况。

  测定晚间尿量即可诊断。

  积极预防,可以延缓或避免夜尿增多。首先,参加适当的体育锻炼,延缓机体衰老;睡前适度控制饮水,不饮浓茶和咖啡;失眠病人及时对症对因治疗;慎用阿托品等削弱膀胱收缩能力的药物;前列腺增生患者应在医生的指导下服药或接受手术治疗;对能引起夜尿增多的疾病保持足够的警惕,及时到医院检查及治疗。

    临床还需根据尿动力学检查结果进行针对性治疗,如为不稳定性及低顺应性膀胱,则给予黄酮哌酯(异搏定);如为逼尿肌无力,则给予坦索罗辛(哈乐)等药物,辅以尿道射频治疗及膀胱功能锻炼;如为膀胱颈梗阻及远端尿道狭窄,则给予坦索罗辛治疗,并行尿道扩张术;有报道赛庚啶对急性无菌性尿道综合征疗效较好。