本文主題:思维破裂专题 -- 思维破裂的原因 思维破裂的治疗方案

思维破裂

 

  所谓思维障碍,是指思维联想活动量和速度方面发生异常。思维障碍的临床表现是多种多样的。思维破裂:概念之间联想的断裂,建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。上下旬之间没有联系,变成语句堆积,答非所问。

  主要见于精神分裂症。神经生物学因素①神经生化研究显示,患者存在有多种神经递质功能异常,主要涉及多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸。中枢多巴胺水平增高,功能亢进,传统抗精神病药均为中枢神经系统多巴胺受体的阻滞剂。中枢5-羟色胺水平异常,新型抗精神病药除了对多巴胺受体有拮抗作用外,还对5-羟色胺受体有拮抗作用。中枢谷氨酸水平低下,功能不足。②神经解剖和神经影像学研究显示,患者颞叶、额叶及边缘系统存在脑组织萎缩,脑室扩大和沟回增宽。③母孕期病毒感染,围产期并发症,幼年的不良应激和躯体疾病,与神经系统发育缺陷有关,在精神分裂症发病中有一定影响。

  (1)思维奔逸:联想的速度加快,数量增多,内容丰富生动。说话增多,语速加快,声音洪亮,口若悬河,滔滔不绝,出口成章,挥笔成文。可见于躁狂症,也可见于中毒性精神病等的躁狂状态。

  (2)思维迟缓:联想的速度减慢、数量的减少,联想困难。脑子变笨,反应慢,交谈时言语少,速度缓慢,声音低沉,表达简单。见于抑郁症。

  (3)思维贫乏:联想数量的减少,概念贫乏。脑子中空空洞洞,没有什么东西可想。内容单调,回答简单,也见于脑器质性精神障碍、精神发育迟滞。

  (4)思维松弛:思维散漫。指联想内容松散,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系,表现为患者说话或书写时东拉西扯,回答问题不切题,使检查者感觉交谈困难。

  (5)思维不连贯:概念与概念之问失去联系。患者说话没有结构完整的独立句子,词语之问缺少联系。见于酩酊状态、谵妄状态、梦呓状态等。

  (6)病理性赘述:思维迂回曲折,联想枝节过多,进行速度缓慢。回答问题时说话哕唆,拘泥于不重要的细节,拖泥带水,主要见于癫痫及其他器质性脑损害患者,也可见于精神分裂症。

  (7)思维黏滞:指联想不易展开,表现出明显的惰性,老是纠缠在同一个问题上。常见于癫痫、痴呆或精神分裂症。

  (8)思维中断:患者感觉到当时脑子一片空白。患者说话时突然停顿,所说内容不是原来的话题。主要见于精神分裂症。

  (9)模仿言语:刻板地模仿周围其他人的言语。见于器质性精神障碍、精神分裂症紧张型。

  病人在意识清晰的情况下,思维联想过程破裂,缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。

  思维联想障碍是精神分裂症的核心症状,其具体表现又是多种多样的,具有思维联想障碍的病人,恪守荒谬离奇的思维联想障碍症状支配而做出各种与环境不配合的动作、行为,有时伤害自己,也伤害他人,因此,对这类病人应及时治疗。病前性格开朗,社会适应能力良好,急性起病,病程短,发病前存在明显的心理社会应激或躯体疾病,发病年龄晚,精神分裂症核心症状不典型,且具有鲜明的情感色彩,获得早期治疗,治疗效果好,家庭和社会支持系统好,无反复发作史,无精神疾病家族史。反之预后不佳。

  病人在意识清晰的情况下,思维联想过程破裂,缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性,表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动与周围环境和内心体验不协调,脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍,应该注意观察一下饮食睡眠。