本文主題:髂窝部疼痛专题 -- 髂窝部疼痛的原因 髂窝部疼痛的治疗方案

髂窝部疼痛

 

  髂窝脓肿是指髂窝部化脓性感染所致脓肿。常伴有寒战高热,恶心呕吐,食欲不振,全身乏力,局部肿胀,髂窝疼痛症状。多由金黄色葡萄球菌或大肠杆菌通过血液和淋巴或下肢外伤感染,治疗以手术为主,早期可使用抗生素治疗。

  如果原发病(包括败血症、脓毒血症等)未能控制或者病儿抵抗力低,病情进一步发展,则形成淋巴结周围炎,并秧及髂窝间隙,最终形成髂窝脓肿。

髂窝脓肿的病因多由金黄色葡萄菌或大肠杆菌通过阤和淋巴或下肢外伤感染,使腹膜与髂腰肌腱膜之蜂窝组织间隙局部发炎形成脓肿,脓肿扩大时,可向上蔓延至腰部,向下越过腹股沟韧带沿梨状肌深窜到臀部,致毒热蕴藏于肌肤深处,腐蚀筋肉而成脓。当化脓菌沿淋巴回流或者血行感染侵入到髂窝淋巴结时,可形成急性淋巴结炎。如果原发病(包括败血症、脓毒血症等)未能控制或者病儿抵抗力低,病情进一步发展,则形成淋巴结周围炎,并秧及髂窝间隙,最终形成髂窝脓肿。

  骶髂关节既是一个承重关节,也是一微动关节.因其活动范围小,一旦遭受暴力,容易造成关节错缝,引起骶髂部疼痛(这种错缝难以被影像检查发现,而须临床仔细辨证才能确诊).同时,骶髂关节的退化、炎症以及外感风寒湿邪的侵扰,也是骶髂部疼痛的重要原因。诊断并不困难,所以无需鉴别。常伴有寒战高热,恶心呕吐,食欲不振,全身乏力,局部肿胀,髂窝疼痛症状。

  

(一)全身应用抗生素。(二)早期局部热敷、理疗。(三)脓肿形成后切开引流。早期治疗以静点抗生素为主,中后期有脓后要及时切开引流,治疗时间为2周左右。
手术治疗
1.术前应仔细询问病史与体检,并作穿刺,需与阑尾脓肿、腰椎结核冷脓肿、髂骨骨髓炎和急性化脓性髋关节炎等鉴别。2.合理应用抗生素。3.注意支持疗法,如输血、输液,纠正贫血和水、电解质平衡失调。

 

       髋关节各个方向活动均受限,大转子叩痛明显,髋关节X线片,可见髋关节囊肿胀,可行髋关节穿刺检查。本病早期容易和化脓性髋关节炎混淆,髋关节炎时髋关节各方面均受限制,B超显示关节肿胀或关节囊内有积液;而髂窝脓肿时髋关节屈曲和屈髋90度时内外旋转并不受限,仅髋关节过伸(即伸直大腿向后活动)受限;B超显示髂窝有病灶。右侧髂窝脓肿早期应与急性阑尾炎相区别,阑尾炎时腹部压痛点左右下腹,而髂窝脓肿压痛点在腹股沟。若仔细检查腹部,会发现腹部平软无压痛。髂窝部位形成脓肿后,有时与阑尾脓肿不好分别,可行B超检查协助诊断。