本文主題:多形皮损专题 -- 多形皮损的原因 多形皮损的治疗方案

多形皮损

  皮损可呈角样突起是光化性角化病的主要症状之一,角层中角质蛋白形成的过程称之为角化它是从细胞蛋白质转化为理化性质完全不同的角蛋白的过程。角化过程包括胞浆的原纤维性变及胞浆、胞核的分解与消失。

  日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼物均可诱发本病,患者的易感性起决定作用。
  1.脂溢性角化病 表面有油脂性鳞屑,质软表面光滑无质硬的角质层,病理组织学可见表皮内有表皮囊肿形成。

  2.盘状红斑狼疮 有扩张的毛囊孔及毛囊角栓形成,并且有萎缩,皮损好发颜面部,尤其是两颊及鼻部,呈蝶状分布。

  3.恶性雀斑样痣 发生于暴露部位,为色素斑点,不高出皮面可逐渐扩大,直径可达数厘米,为褐色或黑色病期长者约有1/3的损害可发展为恶性黑色素瘤。

  4.还应注意与线状表皮痣、鳞状细胞癌等鉴别。

  本病的发生与日光照射密切相关尤其是中波紫外线(光谱为280~320nm)故在户外工作或经常外出者,最好在日光暴露部皮肤上擦防晒剂,如5%二氧化钛软膏、5%对氨基苯甲酸膏和防晒霜等。也可在外出时打伞或戴遮阳帽。
  根据临床表现,一般不难诊断。确诊须病理检查。

  临床表现

  1.易感者与好发部位 病损多见于中年以上男性日光暴露部位,如面部、耳廓、手背等。男性患者皮损可发生于秃发处、耳廓和下唇,女性多见于前臂伸侧。

  2.临床症状 损害为局限性呈棕红色或黄色斑点或斑块,边界鲜明,自针尖大至直径2cm以上,多数为数毫米数目不定。可略高出皮面,但无明显高起边缘。表面粗糙,可见角化性鳞屑。强行揭去鳞屑,可见下方的基面红润,凹凸不平,呈乳头状。有时皮损可呈角样突起,形成皮角病变发展缓慢,无自觉症状。皮损周围可有毛细血管扩张。

  并发症

  有20%可继发鳞癌。病损合并炎症、糜烂及溃疡时,为继发鳞癌的征兆。

  诊断:根据临床表现,一般不难诊断。确诊须病理检查。