本文主題:皮肤弓形体病专题 -- 皮肤弓形体病的原因 皮肤弓形体病的治疗方案

皮肤弓形体病

  弓形体病是由弓形体(弓浆虫)引起的一种人畜共患的自然疫源性疾病。凡有生物的地方几乎都有弓形体的存在。弓形体是一种寄生于细胞内的球虫。感染途径有先天性和后天获得性感染。人体对弓形体具有先天性免疫力,临床表现为急性感染症状。严重者可致死。感染者只有一小部分出现临床症状,大部分呈亚临床型。先天性弓形体病皮疹以瘀点和紫斑为主;后天性弓形体病除少数严重者外,一般病情较轻,症状复杂多样。在临床上视侵犯器官和组织不同而有不同的临床表现。本病的皮肤表现为非特异性。治疗常用磺胺类药物、乙酰螺旋霉素、克林霉素、也可以给患者注射弓形体素。

       (一)发病原因

  弓形体病是由弓形体(弓浆虫)引起的一种人畜共患的自然疫源性疾病。

  (二)发病机制

  人体对弓形体具有先天性免疫力,感染后在组织中形成包囊,呈隐性感染而不发病,一旦机体免疫功能下降时,则表现为急性感染症状。感染者只有一小部分出现临床症状,大部分呈亚临床型。严重者可致死。本病急性期原虫可侵犯各种组织,形成肉芽肿,导致组织发生坏死。

  弓形体病是由弓形体(弓浆虫)引起的一种人畜共患的自然疫源性疾病。凡有生物的地方几乎都有弓形体的存在。弓形体是一种寄生于细胞内的球虫。感染途径有先天性和后天获得性感染。人体对弓形体具有先天性免疫力,临床表现为急性感染症状。严重者可致死。感染者只有一小部分出现临床症状,大部分呈亚临床型。先天性弓形体病皮疹以瘀点和紫斑为主;后天性弓形体病除少数严重者外,一般病情较轻,症状复杂多样。在临床上视侵犯器官和组织不同而有不同的临床表现。本病的皮肤表现为非特异性。治疗常用磺胺类药物、乙酰螺旋霉素、克林霉素、也可以给患者注射弓形体素。

         临床上应与斑疹伤寒、淋巴瘤、扁平苔藓、急性痘疮样苔藓样糠疹相鉴别。

         1.斑疹伤寒:是由斑疹伤寒立克次体(Rickettsiatsutsugamushi)引起的一种急性传染病。鼠类是主要的传染源,以恙螨幼虫(chigger)为媒介将斑疹伤寒传播给人。其临床特点为急性起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂(eschar)等。

         2.淋巴瘤:浅表部位的淋巴结无痛性、进行性肿大,表面光滑,质地较韧,触之如乒乓球感,或像鼻尖的硬度。以颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见,腋窝、腹股沟淋巴结次之。

         3.扁平苔藓:边缘清楚,坚韧乾燥,表面光滑有蜡样光泽,放大镜下见灰白色斑点或网状白色条纹,以四肢肢端好发。

        治疗

  1.磺胺类药物 乙胺嘧啶和磺胺甲氧密啶联合应用,每个疗程1个月,间隔30天后再进行下一个疗程,可反复数个疗程。磺胺甲氧嘧啶剂量为2~4g/d,乙胺嘧啶剂量为25~50mg/d,2天后改为25mg/d。治疗中要观察血象。乙胺嘧啶有致畸作用,孕妇慎用;该药是叶酸拮抗剂,故应给予叶酸同服。

  2.乙酰螺旋霉素 孕妇及耐药者可用。3g/d,20天为一疗程。

  3.克林霉素 孕妇可用,600~900mg/d。

  4.联合用药 有人用乙酰螺旋霉素,2g/d,治疗30~60天;磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑),4~6片/d,共30天;乙胺嘧啶,25mg/d,共15天,交替循环使用,直至皮损及肿大的淋巴结消退,抗体滴度降低或转阴。

  5.其他 亦有人反复给患者注射弓形体素,并配合磺胺等药物治疗而获良效。可能与弓形体素刺激免疫淋巴细胞产生淋巴因子有关。

  

        临床皮肤检查:皮肤表现为头皮、手掌及足底以外部位的斑丘疹、皮下结节;亦可呈环状风团、丘疹甚至水疱,皮疹可相互融合;四肢及躯干部可呈斑疹伤寒样、猩红热样皮疹。

        凝集试验、补体结合试验、直接荧光素标记抗体试验、酶标检测、放射免疫法、弓形体素皮试。脑脊液或周围血液取材接种于实验鼠,Giemsa染色在涂片中找到弓形体。


     病理变化:在病变或尸检组织中可找到弓形体的滋养体或包囊。

       本病属于孕妇TORCH感染中的其中一项,故对于孕妇而言,其并发症比较严重,特别是怀孕前三个月,是胎儿成形发育的关键时期,弓形虫的感染可造成胎儿中枢神经系统发育受阻,可造成无脑儿以及脊柱裂,故有皮肤弓形虫感染的女性,特别是准别怀孕或已经怀孕者,应重点进行B超监测。

    本病动物宿主十分广泛,故要管好家畜防止污染水源。不饮生水,不吃未煮熟的肉类、乳品。儿童不要玩猫和狗等动物。人体对弓形体具有先天性免疫力,临床表现为急性感染症状。严重者可致死。感染者只有一小部分出现临床症状,大部分呈亚临床型。先天性弓形体病皮疹以瘀点和紫斑为主;后天性弓形体病除少数严重者外,一般病情较轻,症状复杂多样。在临床上视侵犯器官和组织不同而有不同的临床表现。本病的皮肤表现为非特异性。治疗常用磺胺类药物、乙酰螺旋霉素、克林霉素、也可以给患者注射弓形体素。

1.宜吃高蛋白有营养的食物 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
西红柿汁 西红柿中含丰富的维生素C,维生素C可抑制皮肤内酪氨酸酶的活性,有效减少黑色素的形成,从而使皮肤白嫩,黑斑消退。 每日喝1杯西红柿汁或经常吃西红柿。
柠檬搅 含有钙、磷、铁和B族维生素等。常饮柠檬汁,可以白嫩皮肤。 将柠檬搅汁,加冰糖适量饮用。
牛奶 易于消化,富含营养,价廉物美的人体必需的营养食物,牛奶和鸡蛋号称是营养双壁 早晚食用 ,热饮为佳,不宜过多

1.忌吃油腻难消化食物 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
腌菜 属于高盐食物,不宜过多食用,对身体有很大的危害 建议每人日摄入食盐量4克以下,其他严重疾病尤其注意
肥肉 属于特别油腻的食物,肥甘厚味,多食无益,加重胃肠道的负担 尽量少的服用
油条 属于特别油腻的食物,而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油,对人体极为有害 建议适当的少食用一些