本文主題:胃真菌病专题 -- 胃真菌病的原因 胃真菌病的治疗方案

胃真菌病

  真菌的存在极为广泛。空气、水及食物中常有无数真菌,人类的口腔、胃及肠道中也常有其踪迹。平时仅为一种无害的寄生,但在胃黏膜局部血循环障碍或免疫力减退时,可引起胃炎或溃疡,甚至有穿孔及窦道形成。

  能引起胃真菌病的主要菌种为白色念珠菌和曲霉菌,放线菌则较为少见。据报告,胃黏膜的局部血循环障碍或免疫力的减退可能为胃真菌病的发病基础。初期常在胃黏膜上形成一层白喉样的假膜,之后可发展为溃疡有时可能发生黏膜下层血管的栓塞。所形成溃疡可为单个或多数,有时可能累及整个胃壁,通常不致形成穿孔。


  真菌的存在极为广泛。空气、水及食物中常有无数真菌,人类的口腔、胃及肠道中也常有其踪迹。平时仅为一种无害的寄生,但在胃黏膜局部血循环障碍或免疫力减退时,可引起胃炎或溃疡,甚至有穿孔及窦道形成。

  本病需与胃炎、胃溃疡和胃癌相鉴别。

     

  近年来,抗真菌药物发展很快,胃真菌病的治疗现状已经大大改观。因胃真菌病而导致出血或穿孔者,应考虑急诊手术治疗。治疗原则:应用抗真菌药物以及对症支持治疗。

  1.饮食注意

  定时定量进食,少食多餐,进食柔软易消化无刺激的食物。去除病灶,戒断烟酒、浓茶等,慎用刺激胃的药物。

  2.药物治疗

  (1)抗生素如黄连素、链霉素、庆大霉素以及抗真菌药物,餐前服用,7~14天为一疗程。丽珠得乐一包2次/日,餐前服用,2个月一疗程。

  (2)抑酸剂适用于胃酸正常或偏高的病人,如胃舒平,氢氧化铝,H2受体拮抗剂(西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)、硫糖铝等。

  (3)洛赛克一次,早餐前服用,适用于A型萎缩性胃炎病人。

  (4)胃复安,餐前、睡前服用。

  (5)胃肠动力药吗叮啉,适用于腹胀、食物及胆汁反流病人。

  (6)助消化剂适用于低胃酸、无胃酸或服制酸剂无效的病人,给胃蛋白酶、1%稀盐酸,餐后服用。

  (7)强的松适用于A型慢性萎缩性胃炎病人,每日一次,口服,一个月为一疗程。

  (8)合并贫血的胃炎应纠正贫血。


  活检病理学检查是确诊本病的依据。切片可见假膜存在,镜检可发现菌丝。

   胃出血:血管受损破裂后出血,导致呕血、黑便,一般出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻大量便血指短时间内消化道大量出血,伴有脉搏增快,血压降低及血红蛋白值降低,需要输血治疗。   

   胃、十二指肠穿孔溃疡向深层发展,穿透浆膜层与腹腔相通,使胃、十二指肠内容物流人腹腔,发生急性腹膜炎,称急性穿孔。常见于十二指肠球部前壁溃疡穿孔,是严重并发症,患者可死于腹膜炎和败血症。

  首先,保持精神愉快,情绪稳定,避免紧张和焦虑等不良因素的刺激;合理安排工作和休息,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,防止过度疲劳。其次,积极参加适度的体育锻炼,以改善胃肠道的血液循环,增强机体抗寒能力。再者,注意收听气象台的天气预报,随着气候的冷暖变化及时增减衣服,防止腹部受凉,对防止胃疾复发也很重要。另外,有胃真菌病病史者,在饮食上应吃易于消化的热饭菜,禁吃生冷辛辣食物,并戒除烟酒,进食时要细嚼慢咽,以利于消化吸收,减轻胃肠负担。


1.宜吃具有燥性的食物; 2.宜吃具有利湿作用的食物; 3.宜吃具有改善胃肠道免疫功能作用的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
花生 含有丰富的不饱和性脂肪酸,具有改善胃肠道蠕动的作用,促进胃肠道粘膜的排空,有利于缓解胃酸、胃疼等的不适。 100g白水清煮食用。
豆奶 含有动物性蛋白质以及植物性蛋白质,具有增加组织免疫功能促进炎症吸收的作用。 250毫升直接饮用。
青椒 含有丰富的辣椒素,且具有一定的燥性,可抑制胃肠道内真菌的生长。但是 不宜吃的过辣。 可少量食用。

1.忌吃寒凉性的食物; 2.忌吃温热性的食物; 3.忌吃发物性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
臭豆腐 属于发物性的食物,且内含有大量的腐败性真菌,对于已经存在有真菌感染的患者是不宜食用的。 宜吃新鲜的豆腐。
榨菜 属于味道比较厚重的食物,可降低胃肠道粘膜组织的免疫功能,不利于肠道粘膜内感染性疾病的治疗。 宜吃新鲜的蔬菜。
酸菜 属于腌制的菜品,可降低组织的免疫功能的作用,不利于对胃部真菌感染的治疗,应该避免食用。 宜吃新鲜的青菜。