本文主題:颌周蜂窝织炎专题 -- 颌周蜂窝织炎的原因 颌周蜂窝织炎的治疗方案

颌周蜂窝织炎

  颌周蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症,在上下颌内周围分别有咀嚼肌及表情肌等。这些肌肉之间、肌肉与颌骨之间充满疏松的结缔组织,形成一些潜在的间隙。因解剖部位的不同,各间隙有其特定的名称,如咬肌下间隙、颌下间隙等。感染入侵这些部位时,便可发生颌周蜂窝织炎或称间隙感染。

  颌周蜂窝织炎是由什么原因引起的?

  颌周蜂窝织炎常见的感染来源有下列几种:

  1.牙源性感染本病最常见的病因是牙源性感染扩散所致,如智齿冠周炎,尖周炎等,不同部位牙齿的感染常引起不同部位的蜂窝织炎。

  2.局部组织感染如颌下淋巴结炎,面部疖痛等均可引起颌周蜂窝织炎。

  3.外伤后并发感染。

  颌周蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症,在上下颌内周围分别有咀嚼肌及表情肌等。这些肌肉之间、肌肉与颌骨之间充满疏松的结缔组织,形成一些潜在的间隙。因解剖部位的不同,各间隙有其特定的名称,如咬肌下间隙、颌下间隙等。感染入侵这些部位时,便可发生颌周蜂窝织炎或称间隙感染。

  颌周蜂窝织炎容易与哪些疾病混淆?

  应和智齿冠周炎鉴别。

  智齿冠周炎临床表现

  1.急性冠周炎早期,一般无明显全身反应,患者自觉患区胀痛不适,咀嚼,吞烟,张口活动时疼痛加剧,检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀,冠周袋内有脓性分泌物。

  2.炎症进一步发展,累及咬肌和翼内肌,出现下颌角区肿胀,伴有不同程度的张口受限甚至不能开口,全身症状明显,常有颌下淋巴结肿大和压痛,如未及时合理治疗,可发展为冠周脓肿,颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。

  3.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管,或在咬肌前缘形成皮瘘。

  急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛,如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼,进食及吞咽困难,病情重者尚可有周身不适,头痛,体温上升,食欲减退等全身症状。

  颌周蜂窝织炎治疗前的注意事项?

  及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染,对预防发生有积极意义。如已形成,在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。

  颌周蜂窝织炎西医治疗方法

  1.全身治疗

  主要为改善机体状况、增强抵抗力,选用抗菌药物(灭滴灵、螺旋霉素)以控制感染。如病情严重,可采用两种以上的抗菌药联合应用,必要时静脉给药。也可根据辩证论治的原则给以扶正祛邪、清热解毒、消肿散瘀等中药。

  2.局部治疗

  炎症早期可用局部理疗、外敷中草药等促进炎症吸收。脓肿形成时应及时切开引流。切开引流时,切口应在利于引流的部位,避免损伤重要的神经、血管、导管等重要结构,部位要隐蔽并尽量与皮纹一致。在急性炎症控制后,对病源牙应用进一步处理。

  口底蜂窝织炎治疗要点:本病的主要威胁为全身中毒及局部影响呼吸道通畅。如不及时正确治疗可危及病员生命,因此要积极采取综合治疗措施。全身联合应用大剂量抗菌素(诺氟沙星),保持水电解质平衡,增强病员抵抗力,局部要及时切开减压、引流。如有严重的呼吸困难,应及时作气管切开以保证呼吸通畅。

详细询问病史,进行体格检查,化验血常规,并行穿刺抽脓等检查手段。

  颌周蜂窝织炎可以并发哪些疾病?

  如治疗不及时或治疗不当,可蔓延至其他间隙,甚至引起严重的全身并发症。

  颌周蜂窝织炎应该如何预防?

  及时治疗冠周炎,尖周炎等牙源性感染,对预防发生有积极意义,如已形成,在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。

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