本文主題:高动力性循环专题 -- 高动力性循环的原因 高动力性循环的治疗方案

高动力性循环

  高动力性循环指休息状态下心排血量比正常增高,也称为高排血量状态。心排血量取决于心率与心搏量,受自主神经系统功能、血中儿茶酚胺与乙酰胆碱浓度、心肌收缩力与扩张度、静脉回心血流量和周围血管阻力等因素调节。正常人静息时心排血量比较恒定,体力运动、情绪激动、大量饮食后、以及在湿热环境下可以增加、睡眠、体位改变无影响。

  疾病原因包括生理性和病理性两类。

  1.生理性

  体力活动、情绪激动、大量进食、妊娠、发热、湿热环境。

  2.病理性

  严重贫血、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏所致的脚气性心脏病、动静脉瘘、类癌综合征、肝硬化、少数肺源性心脏病及某些骨病,如变形性骨炎、多发性骨纤维异样增殖症等。

  3.部分原因

  高动力性循环即原发性高动力性循环。


  高动力性循环指休息状态下心排血量比正常增高,也称为高排血量状态。心排血量取决于心率与心搏量,受自主神经系统功能、血中儿茶酚胺与乙酰胆碱浓度、心肌收缩力与扩张度、静脉回心血流量和周围血管阻力等因素调节。正常人静息时心排血量比较恒定,体力运动、情绪激动、大量饮食后、以及在湿热环境下可以增加、睡眠、体位改变无影响。

  在本病的诊断时,要注意排除充血性心力衰竭,后者静脉压可以升高,肝脏淤血,肿大,肺底可闻湿性啰音,心脏杂音或有心脏扩大等器质性心脏病表现,可以供鉴别。正常人静息时心排血量比较恒定,体力运动、情绪激动、大量饮食后、以及在湿热环境下可以增加、睡眠、体位改变无影响。

  本病发病机制可能与心肌肾上腺素能受体功能亢进有关,因此治疗上首选β受体阻滞药,如普萘洛尔10~20mg,3次/d或美托洛尔50~100mg,2次/d。根据病情调整药物剂量。用药期间心排血量可完全恢复正常。

  个别高动力性循环所致心力衰竭,仍可常规采用强心、利尿、扩血管等药物治疗,但由于对洋地黄的反应较差,所以用量应个体化,并严密观察不良反应。原发性高动力循环可先用β受体阻滞药治疗,如普萘洛尔10~20mg、美托洛尔50~100mg,均3次/d,视病情可逐渐加量。也可应用利舍平 0.125~0.25mg,2~3次/d,交感神经末梢抑制剂如胍乙啶、倍他尼定(苄甲胍)也有效,胍乙啶剂量为10mg,倍他尼定(苄甲胍)为 5~10mg,均2~3次/d。此外,少数伴有烦躁、焦虑不安、失眠的患者可酌情给予镇静剂,如地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)等。

  高动力性循环所致心力衰竭虽然对洋地黄反应较差,但仍可使用,其他如利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体AT1拮抗药等仍然有效。

  至于有明确病因的高动力性循环,如甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏、贫血等,应针对病因治疗。


  1.X线 示心脏搏动强烈,心影多正常。

  2.心电图 可有高电压,甚至ST-T变化。


   

  1、及时确诊给予正确处理是完全可以治愈,恢复健康。

  2、及时确诊免得误认为冠心病,心肌炎等,可及时减轻患者精神负担。

  3、β受体亢进综合征如与器质性心脏病及其他器质性心脏病并存时及时治愈β受体亢进综合征,可减少症状。


1.宜吃利尿性的食物; 2.宜吃高热量的食物; 3.宜吃清淡的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
冬瓜 具有很好的利尿作用。可降低前后负荷,从而避免心力衰竭的发生。 200g与排骨同炖食用。
萝卜 具有很好的利尿总用,性味也比较平和,适合本病患者食用。 200g与排骨同炖食用。
黑米粥 热量高,且黑糯米可增加机体的免疫功能。能够增加机体的免疫功能。 200g直接食用。

1.忌吃高咸度的食物; 2.忌吃过度油腻的食物; 3.忌吃高饱和脂肪酸的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
羊油 属于高饱和脂肪酸,可造成血管壁的血栓形成。 宜吃精瘦肉。
牛油 也属于过度的饱和脂肪酸,对血管的损伤作用比较大,有增加或者诱发血栓栓塞的可能。 宜吃精瘦肉。
腊肉 含有过度盐分,属于厚味性的食物,不利于本病患者食用。 宜吃新鲜的猪肉。