本文主題:碱性磷酸钙结晶沉积病专题 -- 碱性磷酸钙结晶沉积病的原因 碱性磷酸钙结晶沉积病的治疗方案

碱性磷酸钙结晶沉积病

  碱性磷酸钙结晶沉积病是包括羟基磷灰石(apatite)、磷酸八钙、磷酸三钙等晶体沉积在关节及关节周围,常并发骨性关节炎和破坏性关节病变的一组疾病。最常见的钙化物沉积在肩胛棘上韧带,称之为钙化性肌腱炎;这些物质还可沉积在关节旁,尤其是肌腱,造成反复性发作的炎症,因此又称之为肌腱旁钙化症、关节磷灰样风湿病、钙化性关节旁炎症等。目前把这一临床综合征概括为碱性磷酸钙结晶沉积病。

  (一)发病原因

  关节旁肌腱内的碱性磷酸钙晶体沉积曾被认为是由于肌腱损伤而导致的继发异位钙化,因此关于本病的经典描述常常把其与肩关节的过度使用或外伤联系在一起。但是双侧或多病灶的关节旁钙化的病例并不少见。现已明确本病可以继发于一些机体钙磷代谢异常的基础疾病,例如慢性肾衰、糖尿病、风湿病、甲状腺或甲状旁腺疾病以及肿瘤等。其中尿毒症所继发的碱性磷酸钙沉积病较为常见,患者常可出现转移性软组织钙化现象,并常合并有关节炎症或关节旁炎症,还常可发现其他类型的晶体,如草酸钙晶体和焦磷酸钙晶体等,这就更提示继发性碱性磷酸钙沉积病与异常的钙磷代谢有着密切的联系。然而本病的好发部位似乎与这些基础疾病没有明显的关系,有关本病的遗传因素或HLA分型的相关研究至今亦尚无定论。

  (二)发病机制

  1.碱性磷酸钙晶体的结构与功能 碱性磷酸钙晶体是一大类晶体的总称,正常骨组织中所沉积的主要矿物质羟基磷灰石就是碱性磷酸钙的一种,它对于形成正常的骨组织、牙本质和牙釉质来说是必不可少的,但是显然从正常骨组织中提取的碱性磷酸钙与从病灶中提取的矿物质在成分上有着明显的不同。

  羟基磷灰石的化学式是Ca10O(PO4)2OH,其分子式中的羟基可以被其他基团所取代,特别是被碳酸根所取代。在正常骨组织中,羟基磷灰石常被部分碳酸化,以一种长约50nm的微小晶粒为主要存在方式,有时这些无规则的微小晶粒会通过一些中间的过渡形式(如磷酸八钙)而形成较大的晶体。在关节旁的沉积钙灶中,往往在光镜下就很容易见到大量的呈多灶性分布的晶体聚积,这些晶体聚积灶常被纤维胶原组织互相隔离开来,在投射电镜下也可见到类似的情景:呈团状聚积的一个个晶体“块”飘浮在胶原纤维的基质中,而在扫描电镜下这些晶体团块看起来就像是研钵中的大石块。这些晶体团块的化学构成不仅因不同的患者而不同,甚至因同一患者的不同病灶而有显著的差异。通常它们由各种各样的晶体组成,包括从无规则的碱性磷酸钙一直到形状十分规则、结构稳固的类似于牙或骨组织中的晶体结构。此外,在关节旁钙化灶中的羟基磷灰石炭酸化的程度要比骨组织中的高得多,有时在高分辨率电子显微镜下可以见到晶体被一层电子致密物所覆盖。 与关节旁的钙化灶相比,人们关于关节内沉积的碱性磷酸钙晶体的情况所知甚少,但一些关于关节滑液的研究结果表明,这些晶体也是由各种不同的成分一起构成的,其中包括羟基磷灰石和焦磷酸钙,与正常骨组织相比,它们在化学组成上更接近于关节旁钙化灶的成分,这更提示它们很可能是从钙化灶上,而不是从软骨下骨上脱落下来的。

  2.钙化性关节旁炎症 钙化性关节旁炎症最常发生于肩胛棘上韧带附着处约数厘米宽的“相对血供缺乏临界区”,而其他肌腱的钙质沉积区域,往往也是该肌腱血供相对缺乏的部位,于是就有人提出了两种假说:①局部缺血坏死继发的异位钙质沉着假说;②局部缺氧导致肌腱内出现软骨样细胞化生并继发钙化的假说。这些假说得到了病理学的支持,的确可以在病变的肌腱和腱鞘组织中找到被纤维软骨组织包围的软骨细胞,而在这些细胞的胞质中也有碱性磷酸钙晶体的沉积,并且在沉积期过后会发生钙化灶,会继发性的被吸收。

  病理或X线上发现有钙质沉积与大多数患者并无明显的炎症或其他临床表现的现象至今也无满意的解释,有人认为这与晶体表面所包裹的物质有关,这一层物质可能具有高度选择性吸收的表面,至于它是引起炎症反应还是抑制炎症的发生则与这层物质所结合的蛋白质性质有关,例如,如果晶体表面包裹着一层脱脂脂蛋白的话,后者就可以抑制免疫球蛋白介导的炎性反应。钙化性关节旁炎症的急性期表现可能与钙化灶破裂后晶体脱落至细胞或血供丰富的区域引起炎症反应有关。羟基磷灰石本身所具有的潜在的致炎性反应的性质在许多实验中已得到证实:在体外,当羟基磷灰石被炎性细胞吞噬后可导致某些炎症介质的释放;而在一些志愿者皮下注射羟基磷灰石晶体的实验中则可见到较为强烈的炎性反应。目前认为炎性细胞的吞噬作用可能是机体清除局部所沉积的晶体的主要方式。

  3.与骨关节炎和破坏性关节炎的关系 有许多形态学的证据表明,在骨关节炎所累及的关节软骨中有羟基磷灰石晶体的沉积,而这些晶体仿佛是由软骨细胞分泌到周围的基质中去的。但是无论是这些晶体的化学组成还是空间结构上的多样性都提示晶体有多重来源的可能,例如被破坏的软骨下骨就可能成为晶体的潜在来源。目前有一点可以肯定,那就是关节内晶体的沉积可造成关节骨质的破坏,而关节的破坏又可进一步导致骨或软骨内所沉积晶体的释放,从而造成更严重的关节破坏,两者互相作用形成一个逐渐“放大”的循环,如图1所示。

  对老年人来说,与羟基磷灰石相关的破坏性关节炎所造成的关节损坏的程度是多种多样的。羟基磷灰石晶体对骨和软骨组织都可造成破坏,其中既有机械因素也有生物因素。一项体外的机械试验结果显示,羟基磷灰石可以加快软骨表面的磨损速度,而在试管中羟基磷灰石晶体则可激活滑膜细胞和吞噬性细胞产生许多炎症介质,包括胶原酶、细胞因子和前列腺素等。这与从Milwaukee肩/膝综合征患者的关节滑液中发现有胶原酶和蛋白酶水平的升高是一致的,并提示这种晶体诱导的炎症反应在加速关节的破坏中起了重要的作用。但是也有人对此持有异议,他们认为从软骨下骨上所脱落下来的物质中本身就含有一些炎症介质,而在关节滑液中能够找到这些介质并不足为怪。

  4.病理 碱性磷酸钙结晶沉积病的发病机制,目前尚不十分清楚。体外研究表明正常人体结缔组织中的无机焦磷酸、蛋白多糖聚合物和非胶原蛋白有防止钙化的作用。以下几种情况将促使异常钙化的发生。

  (1)代谢紊乱引起局部溶质浓度的升高。

  (2)因为衰老及(或)组织损伤,正常的抑制钙化作用减弱。

  (3)组织中存在成核物质或细胞内富含碱性磷酸酶基质小泡,有促使软骨钙化的作用。

  多数患者为特发性或继发性于局部组织损伤;少数是家族性和代谢性。如高血钙及高磷血症、维生素D中毒、糖尿病肾透析、伴发结缔组织病和其他结晶沉积病等。

  大多数有钙化物沉积在肌腱的人可无症状,其组织学上的钙化物呈浓缩的颗粒或干酪样物质。只有当沉着物增大压迫或创伤,滑囊破裂,引起炎症时,发生剧烈疼痛。还可由钙化沉积滑囊炎症粘连,引起疼痛、活动受限及全身症状。

  碱性磷酸钙结晶沉积病是包括羟基磷灰石(apatite)、磷酸八钙、磷酸三钙等晶体沉积在关节及关节周围,常并发骨性关节炎和破坏性关节病变的一组疾病。最常见的钙化物沉积在肩胛棘上韧带,称之为钙化性肌腱炎;这些物质还可沉积在关节旁,尤其是肌腱,造成反复性发作的炎症,因此又称之为肌腱旁钙化症、关节磷灰样风湿病、钙化性关节旁炎症等。目前把这一临床综合征概括为碱性磷酸钙结晶沉积病。

  1.急性钙化性关节旁炎症 急性起病时局部有剧烈的疼痛与触痛,伴有红肿与皮温的增高,这些需要与痛风、假性痛风和化脓性关节炎相鉴别。本病主要累及肩关节旁、股骨大转子、肘关节的上髁、腕关节(尤其是豆状骨周围)和膝关节周围,X线在肩关节旁的钙化灶,常常位于回旋套上,这些好发部位与上述疾病的好发部位有着很大的不同,有助于临床上的鉴别。而如果能动态地观察患者发作部位的X线改变,则更有助于本病的诊断,即在急性期发作部位,原来存在的较为清晰的钙化灶突然变小甚至消失,则高度提示本病的可能,而其他晶体性关节病在急性期钙化灶的X线表现往往十分明显。如果本病的临床症状和X线表现不典型,则需要抽取关节液在镜下寻找典型晶体做出诊断。

  2.慢性关节旁综合征 本病的慢性期主要是慢性肌腱炎的表现,在临床上需要与其他疾病所导致的肌腱炎相鉴别,除本病特有的好发部位外,局部的X线检查往往会发现较为明确的钙化灶,但一般情况下不主张进行局部活检来明确诊断。

  3.急性和慢性关节炎 正如前面所提到的那样,碱性磷酸钙在关节内沉积所引起的关节炎除非在关节液中找到碱性磷酸钙存在的证据,否则并不给出明确的诊断。而且在临床上本病常和其他关节病,特别是骨关节炎合并存在,本病的诊断往往并不影响对于后者的治疗,有些医学专家建议在实际情况中可以先不考虑本病的诊断,而先治疗其合并的关节病。

  4.老年患者的破坏性关节病变 本病需要与Charcot关节炎、慢性化脓性关节炎、晚期类风湿关节炎、骨坏死以及破坏性焦磷酸关节炎相鉴别。除本病的特殊好发部位(肩、膝关节等)外,临床上不伴有神经系统疾病的特点,可将本病与Charcot关节病鉴别开;关节液的普通镜检与培养可将其与化脓性关节炎区分开来;而相差偏振光显微镜下寻找晶体则有助于和其他晶体性关节病进行鉴别;与骨坏死的鉴别则需要拍摄关节的X线平片,除一些关节退化的特异性表现外,本病的关节线的双侧都可被累及,而与骨坏死不同。几种结晶关节炎的鉴别诊断。

  (一)治疗

  碱性磷酸钙晶体沉积病是晶体性关节病的一种,是由于碱性磷酸钙晶体在关节旁的组织或关节内沉积所引起的局部炎症反应,本病因此被分为钙化性关节旁炎症和关节内碱性磷酸钙晶体沉积病两大类,其中前者好发于中年人,组成肩关节囊回旋套的肌腱是关节旁炎症的好发部位,而较常发生于老年女性的破坏性关节炎-Milwaukee肩/膝综合征则是后者的一个特殊亚型。本病的病因至今尚未明了,但与关节的过度使用及关节外伤、局部组织缺血、机体的钙磷代谢平衡有着密切的联系,骨关节炎是关节内碱性磷酸钙晶体沉积临床上最常见的相伴疾病,但两者是否存在因果关系还有待于进一步研究。本病的诊断主要依靠一些具有特异性的病史和临床表现,特别是本病部位的X线表现对于钙化性关节旁炎症的诊断具有特殊意义。治疗上在碱性磷酸钙晶体沉积病急性期时,可以主要用非类固醇抗炎药或秋水仙碱对症治疗。①急性期:对于急性关节炎和关节周围炎的病人,任何非甾体类抗炎药均有效,秋水仙碱口服或静脉注射可较迅速止痛。当关节积液时抽吸液体减压,并在关节腔内注入糖皮质激素亦有消炎止痛作用。②慢性期:慢性期病人,可应用非甾体类消炎止痛药和各种理疗。当有大量结晶沉积时,可进行手术刮除治疗。现分别叙述如下。

  1.钙化性关节旁炎症 在临床上偶然发现的无症状钙化性关节旁炎症的患者可以暂不处理,而另一方面,一旦急性钙化性关节旁炎症发作出现剧烈的疼痛和炎症时则应该尽早给予诊治。急性期时可以与急性痛风一样主要采取对症治疗,在起病的最初几天可予以大剂量的非类固醇抗炎药或秋水仙碱治疗。而糖皮质激素的应用目前还有争议,因为虽然它可以缓解近期的症状,但远期可导致更进一步的钙质沉积并增加复发的几率。一些病例可采用抽取局部积液,甚至手术局部减压并清除钙化的组织,这些措施往往很快就能起到缓解症状的作用。

  对于慢性钙化性关节旁炎症的患者,无论在影像学上是否存在钙质沉积的证据,其治疗的手段往往是一致的。尽管一些物理疗法,如超声波可以粉碎一些较大的沉积斑块,但目前尚未找到一种有效的方法使沉积斑块溶解。如果患者的沉积灶很大,且临床症状持续存在,则要考虑其他的治疗手段。如前所述,局部注射激素的方法已不被推荐,而细针穿刺抽取积液并不适用于慢性患者,目前放疗的手段还未被推广,临床上主要还是用关节镜或外科手术的方法来治疗顽固性的病例。

  有临床报道,对于那些合并有钙化性关节旁炎症的终末期肾衰病人采用肾移植或甲状旁腺切除术的治疗方法可以起到缓解病情的作用。至于合并有本病的皮肌炎患者,在临床上应用二磷酸盐、华法林或钙通道阻滞剂可以起到抑制软组织钙质沉积的作用。二磷酸盐是一中结构上类似于无机焦磷酸晶体的人工化合物,能够抑制羟基磷灰石晶体的形成。

  2.关节内碱性磷酸钙晶体沉积病 对于慢性关节炎和骨关节炎的患者,无论是否存在碱性磷酸钙晶体沉积的证据,都应该进行积极的治疗,治疗方法与钙化性关节旁炎症相同,而如果一旦发现了晶体存在的证据,就应该避免采用局部注射糖皮质激素的治疗方基,以防止加重钙质的沉积。

  对于患有诸如Milwaukee肩/膝综合征这样的破坏性关节炎,在治疗上往往更加困难,尽管大多数患者的疼痛会随着时间的推移而逐渐缓解,但在疼痛发作时一些普通的止痛药和抗炎药只能轻度地缓解疼痛的症状,而关节积液的抽取和糖皮质激素的局部注射在实际治疗效果上也无多大差异,在某些关节或关节旁的组织破坏十分严重的病例,甚至连手术都不能解决问题。曾有临床报道,用阻断肩胛上神经或经皮刺激神经的方法来缓解Milwaukee肩/膝综合征的患者的疼痛,但目前大多数医学家仍主张以保守治疗为主。

  (二)预后

  Milwaukee肩/膝综合征。急性病程需2~3周才能缓解。这种特发性迅速破坏性的关节病变。80%为女性患者,发病年龄在53~90岁,起病缓慢,通常1~10年。目前对本病自然病程的了解还不够完全,但许多病例在起病后1~2年内病情往往趋于稳定,渗出液逐渐被吸收,关节的X线改变也不进一步加重。

  【实验室检查】

  1.羟基磷灰石晶体的鉴定 羟基磷灰石晶体的鉴定需要一些非常规的技术和设备,因为单个磷灰石晶体在普通光镜下是不可见的,只有当许多晶体无规则地聚积成团块状时才能在显微镜下见到,常呈球状或钱币状。普通实验室只能用一些钙染色的方法,如用Alizarin red stain的方法初步对光镜下的晶体团块定性,染色后的晶体块会呈现一种“色环”样的改变,但这种方法只能作为初筛手段,其假阳性和假阴性的概率都很高。

  电子显微镜常被用来观察羟基磷灰石的晶体形态,但最终的成分鉴定仍需要元素分析或电子衍射的手段。如果实验室能够获得足够多的晶体的话,那么还可以用X线晶体衍射或红外光谱分析的方法来确定晶体的性质。在运用这些高科技方法时常发现羟基磷灰石晶体会与其他类型的晶体合并存在,其中常见的有焦磷酸钙晶体或磷酸八钙等碱性磷酸钙晶体,而羟基磷灰石晶体本身也会被不同程度的碳酸化。

  2.钙磷代谢 羟基磷灰石晶体的沉积很少伴有机体的代谢异常,多灶性的沉积,特别是较大面积的晶体沉积或在一些少见部位的晶体沉积,常提示机体可能伴有钙磷代谢的异常,尤其是高磷血症要比单独的高钙血症更容易造成钙质沉积。在这种情况下需要监测患者血中钙离子和磷酸根离子的浓度以及肾脏的功能。

  3.滑液及关节囊液的检查 急性钙化性关节旁炎症患者的关节囊及其他关节旁的组织抽出液的典型改变为“牙膏样”或奶油样”富含白垩的悬浊液体,甚至有时会抽出灰白色沙砾样的颗粒。而从关节内碱性磷酸钙沉积病的患者关节腔内所抽出的滑液在外观上并无特异的表现,通常情况下是黏稠的,细胞计数并不高,类似于骨关节炎关节滑液的改变。此外,老年性破坏性关节炎患者的关节滑液往往是血性的,其中常可见到一些软骨碎片,但细胞计数是低的。

  【其他检查】

  1.X线表现

  (1)钙化性关节旁炎症:X线平片是用于发现钙质沉积灶的最简便的方法,而且在实际情况中往往只需拍摄关节正侧位平片就足够了,但有时还需要肩关节内旋或外旋位的影像以进一步明确肱骨后的钙化灶。需要强调的是,无论本病是否同时累及另一侧关节,都需要拍摄对侧关节的正侧位相。

  在肩关节旁的钙化灶,常常位于回旋套上,特别是距离冈上肌肌腱起点仅几厘米处是高发部位,而肩峰下囊也常常被累及。尽管临床上有时会求助于CT或磁共振技术来寻找一些小的钙化灶或病变,但在干板X线照相技术下钙化灶的形态显示得最为清晰,其表现多种多样,大小可以从几毫米至数厘米不等,而关节内造影对诊断回旋套撕裂很有帮助。此外,有些临床医师建议一经发现肩关节旁有钙质沉积就应该扩大范围在全身其他好发的部位(如膝关节、腕关节、手和骨盆)寻找钙化灶,以除外多灶性的病变。

  钙化灶影像学的表现并非是一成不变的,在钙化性关节旁炎症的急性期钙化灶往往会变小甚至消失,而在发作过后又会重新出现。即使是无症状的患者,钙化灶的大小也会随着体内钙磷代谢的变化而波动,这一现象已被核素锝标记的二磷酸盐(diphosphates)骨扫描试验所证实。无论钙化灶是变大还是被部分吸收,在骨扫描相上,钙化灶的表现都为一个“热点”。

  关节旁的组织钙质沉积在X平片上有时会与骨化现象相混淆,但是后者会有骨小梁的形成,可以此鉴别。另一个要鉴别诊断的疾病是焦磷酸钙沉积病,后者主要沉积于关节的纤维软骨和关节囊,而极少沉积于关节旁的肌腱组织,其典型表现为与软骨下骨平行的粗线状高密度影,而不像碱性磷酸钙沉积时所形成的钱币状高密度影。

  (2)关节内碱性磷酸钙晶体沉积病:在关节内沉积的碱性磷酸钙晶体几乎很难用常规的影像学方法显像,这主要是因为这些在关节滑膜或滑液中所沉积的晶体颗粒十分微小,X线很容易就能透过而不能在底片上留下影像。不同类型有不同部位的钙化表现,临床上常有误诊或漏诊。

  2.滑囊液、针吸或组织活检 由于BCP晶体很小,光镜下不易察觉,但有时在光学显微镜下可见光亮的钱币状结晶,也可用茜草红染色(Alizarin red stain)作为初筛诊断。进一步则需作电镜检查才能确诊,但临床尚不能推广。

  3.病理学检查 本病的病理研究大多通过观察肩关节的病变得到的,主要表现为钙质在纤维结缔组织中的颗粒样沉积,沉积灶为乳白色均一改变,病变周围有炎症的浸润,常伴有组织坏死或纤维结构的缺如。在镜下还可以在肌腱、韧带或关节囊等软组织中见到一些直径0.1~0.2mm的羟基磷灰石晶体微沉积灶。肌肉的钙化常伴有退行性改变,而临近的血管则会发生一些类似于血管炎的改变,包括血管中膜的增厚、管腔的狭窄和血栓的形成,一些小血管还可发生管腔的闭塞。其他的非特异炎性改变还包括细胞的增殖、巨细胞的吞噬反应和新生血管的形成。

  与其他晶体性关节病诊断不同的是,由于碱性磷酸钙晶体并无双折射性质,因此不能通过相差偏振光显微镜来鉴定做出诊断。

  易与骨性关节炎、痛风、焦磷酸钙沉积症、外伤骨化性肌炎、风湿病的各种关节钙化病变混淆。要特别注意碱性磷灰石结晶病的肌腱钙化与骨化和骨赘的区别,对鉴别诊断有价值。

  本病常见的并发症:1.疼痛 2.尿毒症 3.甲亢。

  尿毒症即为慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

  1.人群预防 随着慢性肾衰病人寿命延长和检测手段的进步,本病的检出率有增高趋势。采用骨活检、核素扫描等手段,可早期诊断本病。

  人群防治措施包括控制高血磷、纠正低血钙、补充维生素D、防治甲状腺功能亢进、血液透析或肾移植。但关键为早期控制高血磷。

  2.个人预防

  (1)一级预防:

  ①控制高血磷:首先应控制饮食中磷酸盐的摄入,磷酸盐主要来自食物中的蛋白质。晚期肾衰病人如饮食中每天磷摄入>1.2g,且未服磷结合剂者,则可发生高磷血症。其次可酌情使用磷结合剂,在严格监测血钙下,用小剂量碳酸钙或乳酸钙,是目前最首先推荐的方法。

  ②纠正低血钙:维持正常钙平衡有利于骨质矿化,抑制甲状旁腺功能亢进。晚期肾衰病人钙的吸收减少,而饮食中钙的摄入量每天仅为400~700mg,故应每天补充元素钙1~2g,以补醋酸钙、葡萄糖酸钙等为宜。

  ③活性维生素D的应用:肾脏产生l,25.二羟维生素D功能衰竭,在肾性骨病的发生和发展中起重要作用。1,25-二羟维生素D3可使尿毒症病人的血钙水平显著增高,血甲状旁腺素水平显著下降。目前常用的维生素D制剂包括维生素D2,阿法骨化醇和骨化三醇(罗钙全)。

  ④透析和肾移植:透析可部分替代肾功能,而肾移植则可完善地替代肾功能,从而治疗肾性骨病。

  (2)二级预防:肾性骨病发病隐匿,开始常无自觉症状,血钙降低,血磷和碱性磷酸酶升高可作为早期诊断的依据。髂骨活检、光子吸收骨密度测定及锝99ECT扫描可使早期诊断率提高。诊断要点:①肾功能衰竭的诊断依据;②儿童表现为佝偻病,成人则主要为骨骼疼痛,以下肢负重骨为著;③X线检查示特异性骨病表现。

  一旦发现肾性骨病,上述预防措施应立即付诸实施。对有明显的继发性甲状旁腺功能亢进、持续高血钙、转移性钙化及皮肤瘙痒严重者,应行甲状腺次全切除术。

  (3)三级预防:出现骨折和显著骨骼畸形时,可考虑外科手术予以纠正,但术前准备应充分,如纠正病人的贫血、营养状况等,并做好术中监测。

1.宜吃高蛋白有营养的食物 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
水果 丰富的维生素含量使其深受大家青睐,富含锌元素和硒元素,堪称最大众化的水果 每日食用,最好在两餐之间,最好不要削皮,洗净即可
鸡蛋 属于富含蛋白质的食物 ,对身体大有裨益,可以补充优质蛋白,是价廉物美的营养食品 每日一个到两个即可,可以煮食或者与其他蔬菜炒食,还可以煲汤
精肉 富含优质蛋白和人体必需的维生素,属于高热量食物 每日食用,炒食,煮食均可,切忌过多食用

1.忌吃油腻难消化食物 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
腌制蔬菜 属于高盐食物,不宜过多食用,对身体有很大的危害 建议每人日摄入食盐量4克以下,其他严重疾病尤其注意
小麻椒 属于特别油腻的食物,肥甘厚味,多食无益,加重胃肠道的负担 尽量少的服用
大肥肉 属于特别油腻的食物,而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油,对人体极为有害 建议适当的少食用一些