本文主題:结肠癌专题 -- 结肠癌的原因 结肠癌的治疗方案

结肠癌

      结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。

      结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者,结肠癌发病率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。

      结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。

      1.结肠良性肿瘤

  病程长,症状轻,X线见局部充盈缺损,形态规则,表面光滑,边缘锐利,肠腔不狭窄,结肠袋完整。

  2.结肠炎性疾患

  指结核、血吸虫肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等肠道炎症性病变,病史各有特点,大便镜检可有其特殊发现,X线检查受累肠管较长。肠镜检查及病理组织学检查也不同,可进一步确诊。

  3.其他

  结肠痉挛:X线检查为小段肠腔狭窄,有可复性。

  阑尾脓肿:有阑尾炎病史,腹部可扪及包块,但X线示包块位于盲肠外。

  结肠癌的治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案,以提高手术切除率,降低复发率,提高生存率。手术治疗的原则:尽量根治,保护盆腔植物神经,保存性功能、排尿功能和排便功能,提高生存质量。手术方法如下:

  1.右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。

  2.左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。

  3.横结肠切除术适用于横结肠癌肿。

  4.乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外,还应做降结肠切除或部分直肠切除。

  5.伴有肠梗阻的手术原则,病人情况允许,可作一期切除吻合。如病人情况差,可先作结肠造口术,待病情好转后行二期根治性切除术。

  6.不能作根治术的手术原则,肿瘤浸润广泛,或与周围组织、脏器固定不能切除时,肠管已梗阻或可能梗阻,可作短路手术,也可作结肠造口术。如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。


  1.肛管指诊和直肠镜检

  检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。

  2.乙状结肠镜和纤维结肠镜

  镜检可发现癌肿,观察其大小、位置及局部浸润范围。

  3.腹部平片

  适用于急性肠梗阻的病例,梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象。

  4.钡剂灌肠

  可见癌肿部位肠壁僵硬,扩张性差,蠕动减弱或消失,结肠袋形态不规则或消失,肠腔狭窄,黏膜皱襞紊乱、破坏或消失,充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于结肠内带蒂肿瘤的诊断。

  5.癌胚抗原(CEA)

  对早期肿瘤的诊断价值不大,对推测预后和判断复发有一定的帮助。


    当肿瘤发展到一定阶段,特别已经引起梗阻时才会引发一系列症状,包括:虚弱,乏力,贫血,不明原因的体重下降,持续性腹痛,黑便或鲜血便,大便习惯改变等,直肠癌可局部侵犯膀胱,阴道壁或周围神经,导致会阴或骶骨疼痛,但这些症状在晚期发生,贫血,结肠内瘘,部分或完全性肠梗阻和肠穿孔等是结肠癌常见并发症,亦为病人就诊的主要原因。

      结肠癌是世界死因顺位中列第3位的肿瘤,尽管结肠癌的治疗手段有很大进展,但多年来晚期结肠癌的5年生存率并无多大改观,因此,结肠癌预防的意义愈显重要。

  根据癌变过程的多阶段理论,结肠癌的发生也经过启动(initiation),促癌(promotion)和进展(progression)3个阶段,在形态上则表现为正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变→浸润转移,如以家族性腺瘤性息肉病的癌变为模型,结肠癌的自然史可长达10~35年,这就为结肠癌的预防提供了极有利的机会,根据结肠癌自然史的各个不同阶段采取不同的干预措施,我国制定出以下预防策略,在肿瘤发生之前,消除或减少大肠黏膜对致癌剂的暴露,抑制或阻断上皮细胞的癌变过程,从而防止肿瘤的发生,这些措施包括饮食干预,化学预防和治疗癌前病变。



1、宜多吃富含膳食纤维的食物; 2、宜多吃易消化、细软的半流食品。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
木瓜 木瓜当中的木瓜碱能阻止人体致癌物质亚硝胺的合成。能够促进结肠癌痊愈。 玉米木瓜奶露 【材料】:番木瓜600g,鲜奶1杯,椰汁半杯,糖200g,玉米粉3汤匙。 【做法】:番木瓜去核去皮切粒。用两杯清水加糖煮滚,然后放入木瓜粒,再加入鲜奶、椰汁,用慢火煮滚。用小半杯水开匀玉米粉,逐步加入奶露中,煮至成稠状即可。每天一次。
猴头菌 猴头菌不仅营养价值高,它所含的多糖体、多肽类对癌细胞有较强的抑制作用。 猴菇菌清炖排骨 [原料] 鲜猴菇菌250克,猪排骨200克。香菇3个,精盐、酱油各适量。 (制法) 将鲜猴头 菇浸泡去苦味;香菇泡发后切片;猪排骨洗净后切成小块。将猴头菇、香菇片、猪排骨一起放入锅中,放水适量,用旺火煮半小时,加入精盐、酱油即可。
金针菇 金针菇中含有一种朴菇素,这种朴菇素具有明显的抗癌作用。对结肠癌患者有利。 每天50-100克,凉拌或者煎炒食用。

1、忌食生冷辛辣等刺激性食物; 2、忌油腻油炸食物; 3、忌腌制烟熏食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
田螺 田螺属于寒凉食物,食用后会导致结肠癌症状加重。 另外,兔肉、鸭肉、鳗鱼也少吃为好。
蟹属于高蛋白食物,因结肠癌癌患者体质较差,食用后会导致症状加重。 蚌、蛤、河豚、虾也少吃为好。
咸菜 咸菜中含有亚硝酸盐致癌物质, 会导致结肠癌症状加重。 其他腌制食物也尽量少吃为好。