本文主題:斑秃专题 -- 斑秃的原因 斑秃的治疗方案

斑秃

  本病是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发,常发生于身体有毛发的部位,局部皮肤正常,无自觉症状。

  病因不明。在毛囊周围有淋巴细胞浸润,且本病有时合并其他自身免疫性疾病(如白癜风、特应性皮炎),故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素,可能与HLAⅡ型相关,25%的病例有家族史。此外,还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。

  本病是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发,常发生于身体有毛发的部位,局部皮肤正常,无自觉症状。

  需和头癣、瘢痕性脱发、牵引性脱发、梅毒性脱发、雄激素性脱发等鉴别。

  大多数普通斑秃有自然痊愈倾向,少数病例反复发生,所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。

  1.外用药

  (1)米诺地尔 5%米诺地尔霜或溶剂,每日涂1或2次,可能与它的血管扩张作用有关。

  (2)蒽林 0.5%~1%蒽林软膏或霜,是一种原发刺激剂。每日外涂1至数次,以使局部皮肤出现轻度皮炎为限。

  (3)接触致敏剂 二苯环丙烯酮(DCP)最常用。

  (4)糖皮质激素 强效激素外用或封包。0.05%地塞米松,50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。

  2.内用药

  (1)糖皮质激素 泼尼松内服,数周后逐渐减量,然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好,但副作用大,停药后易复发,故不作为常规疗法。但对急性斑秃,为避免发展为全秃或普秃可试用。

  (2)环孢素 疗程6~12个月。部分病例有效,如4个月后无效应停药。

  (3)胸腺五肽 肌内注射,持续3周。

  (4)血管扩张药 烟酸口服。

  3.局部注射法

  局部注射糖皮质激素,适用于范围较小的脱发,或普秃患者的重要美容部位(如眉毛)。可直接注射脱发区,也可注射其周缘部,以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。

  4.神经封闭疗法

  对枕大神经做封闭术,该神经被封闭后,其支配区域的皮肤温度上升,有利于毛发再生。

  一,机体免疫功能的检测

  包括白细胞介素2及其受体水平测定,T淋巴细胞及其亚群测定,NK细胞水平测定等。

  二,头发微量元素检测(CU,Pc,Ca,Zu,Mn,Pb)

  头发是人体终末排泄器官,其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况,研究表明zn等元素能调节机体免疫功能,从而影响班秃的病程。

  三,内分泌检测

  毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节,如肾上腺皮质激素增多,可引起多毛症,睾酮能促进躯干,四肢,须部和阴部的毛发生长,此外,甲状腺,甲状旁腺,脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。

  四,头部皮肤微循环检测

  微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用,头皮毛囊位于皮下组织上部,其下1/3由丰富的血管丛包绕,毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血,研究表明,斑秃皮损的血流量明显减少,直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍,发失营养而脱落。

  五,头皮病理切片

  早期可见发育不良的生长毛发,毛囊下端有淋巴细胞类性浸润,晚期见毛囊的体积大大缩小,并向上移至真皮上部,通常其中不会有毛发,真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性,全秃和普秃者毛囊破坏严重。

  斑秃的出现并不是孤立的,往往有其他疾病相伴随,

  (1)甲病变:病变程度可与脱发程度呈正比,

  (2)遗传过敏性疾病:常伴有过敏性鼻炎,遗传过敏性皮炎,哮喘和寻麻疹等,

  (3)自身免疫性疾病:包括白癜风,溃疡性结肠炎,恶性贫血,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,硬皮病,重症肌无力等,

  (4)Dowm综合症:本病是一种染色体异常的遗传疾病,这提示了本病的遗传背景,

  (5)眼病:包括下垂性瞳孔缩小,眼球内陷,血管和色素性畸形,晶体混浊和白内障等。

  一般病情轻者预后较佳,病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛,以后逐渐粗黑,终于恢复正常,一般地,枕部1~2片斑秃者,无明显进展者易自愈,病情重者预后较差,发生于儿童的全秃者较难恢复,但也有经20年30年而自己恢复的,约半数病例复发,尤以儿童更多,也易发展为全秃。

  讲究头发卫生,不要用碱性太强的肥皂洗发,不滥用护发用品,平常理发后尽可能少用电吹风和染发。

1、宜食用补益的食物; 2、宜食用含维生素丰富的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
鱼富合蛋白质的食物,经胃肠的消化吸收可形成各种氨基酸,对长头发有好处。 蒸煮后食用。
麦芽 麦芽富合维生素B及维生素C,能够促进头发生长。 每天10-30克煮粥食用。
腌酱菜 韭菜含有丰富的维生素A,能够促进局部毛发生长。 炒菜或者拌馅食用。

1、忌高脂肪食物; 2、忌辛辣刺激性食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
糕点 糕点饮食过量,当中的成分会影响到头发生长的,所以,少吃为好。 快餐、碳酸饮料也少食用为好。
辣椒 辣椒辛辣助阳,会易发脂溢性皮炎,导致脱发会加重的。 大葱,大蒜,生姜也少吃为好。
冰激凌 食用冰激凌过多,影响蛋白质、维生素及矿物质的吸收,进而导致斑秃加重的。 冷饮少吃为好。