本文主題:肺部钩虫病专题 -- 肺部钩虫病的原因 肺部钩虫病的治疗方案

肺部钩虫病

  钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后,经淋巴道或血道到肺,并穿破肺毛细血管进入肺泡,引起点状出血,炎症细胞浸润,其肺部病理改变与肺蛔虫病相似,重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。

  (一)发病原因

  钩虫虫卵经过脱皮发育为具感染力的丝状蚴,从皮肤黏膜侵入人体,农田作业是感染的重要来源。

  (二)发病机制

  钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后,经淋巴道或血道到肺,并穿破肺毛细血管进入肺泡,引起点状出血,炎症细胞浸润,其肺部病理改变与肺蛔虫病相似,重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。

  钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后,经淋巴道或血道到肺,并穿破肺毛细血管进入肺泡,引起点状出血,炎症细胞浸润,其肺部病理改变与肺蛔虫病相似,重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。

  肺钩虫病需与细菌性肺炎,肺部肿瘤相鉴别。

  (一)治疗

  钩蚴性皮炎,可用2%~4%碘酒,15%噻苯达唑(Thiabendazole)软膏或悬剂加0.1%地塞米松局部涂敷。

  药物驱虫治疗可选用:

  1.阿苯达唑(肠虫清) 对肠道线虫有选择性及不可逆性抑制葡萄糖摄取,使虫体内源性糖原耗竭,且抑制延胡索酸还原酶阻碍ATP产生,引起虫体死亡,本药口服后吸收良好,2.5~3.0h血药浓度达峰,半衰期约8.5h,驱钩虫成人每天剂量400mg,顿服,连服3天,驱虫率达97%,12岁以下儿童用量减半,孕妇,哺乳期妇女忌用,有癫痫病史者慎用。

  2.左旋咪唑 本品抗虫活性为四咪唑的2倍,选择性抑制虫体肌肉的琥珀酸脱氢酶,使虫体麻痹,随肠蠕动排出,成人驱钩虫剂量100~200mg,饭后1h顿服,连服2~3天。

  3.奥苯达唑(Oxibendazole) 成人剂量为10mg/kg(每片100mg),半空腹顿服,连服3天,虫卵阴转率达56%~100%,不良反应少,程度轻,无须处理可自行消失。

  (二)预后

  一般良好。

  检查外周血白细胞增高甚至有类白血病反应,嗜酸粒细胞数轻至中度增多,痰检或可找到丝状蚴。

  X线胸片随病情轻重不同可出现肺门阴影模糊或增大,肺纹理增多,片状或小结节状阴影等改变,肺部X线表现多在半至1个月消失。

  重点加强卫生宣传,推广粪便无害化处理,改革施肥与耕作方法,在流行区定期进行普查普治。

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