本文主題:砷及其化合物引起的皮肤病专题 -- 砷及其化合物引起的皮肤病的原因 砷及其化合物引起的皮肤病的治疗方案

砷及其化合物引起的皮肤病

       1.工业应用 熔炼和焙烧含砷矿石,经升华而得三氧化二砷(As2O3),用于玻璃工业和杀虫、除锈、防腐。三氯化砷用于无线电工业及瓷器上光剂,制造含砷颜料,如醋酸亚砷酸铜(巴黎绿)等。含砷农药如砷酸钙[Ca3(AsO4)2]、亚砷酸钠(NaAsO2)及五氧化二砷(As2O5)等。还可用于生产砷剂药物,如914注射剂等。

  2.理化特性 砷元素有灰、黄和黑色3种同素异形体。不溶于水,溶于硝酸和王水。在潮湿空气中易被氧化。元素砷毒性极低;砷化合物,如氧化物、盐类及有机化合物均有毒性,三价砷化合物的毒性较五价砷化合物为强。

       (一)发病原因

  皮肤接触了砷引起皮炎。长期接触砷尘,可引起皮肤过度角化。

  (二)发病机制

  皮肤接触了砷的粉尘后,可引起皮炎。长期接触砷尘,可引起皮肤过度角化,长期吸入砷化物粉尘或气体,可致鼻咽干燥、鼻炎、鼻出血,皮肤感觉过敏和肌肉触痛。在砷剂角化基础上,一部分可发生原位癌,或再并发内脏肿瘤,特别是肺癌。

       1.工业应用 熔炼和焙烧含砷矿石,经升华而得三氧化二砷(As2O3),用于玻璃工业和杀虫、除锈、防腐。三氯化砷用于无线电工业及瓷器上光剂,制造含砷颜料,如醋酸亚砷酸铜(巴黎绿)等。含砷农药如砷酸钙[Ca3(AsO4)2]、亚砷酸钠(NaAsO2)及五氧化二砷(As2O5)等。还可用于生产砷剂药物,如914注射剂等。

  2.理化特性 砷元素有灰、黄和黑色3种同素异形体。不溶于水,溶于硝酸和王水。在潮湿空气中易被氧化。元素砷毒性极低;砷化合物,如氧化物、盐类及有机化合物均有毒性,三价砷化合物的毒性较五价砷化合物为强。

            本病的临床表现主要是以荨麻疹为主要表现,故临床上需要与常规过敏性因素导致的荨麻疹相鉴别。起病较急,皮损常突然发生,为限局性红色大小不等的风团,皮损大多持续半小时至数小时自然消退,自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定,可泛发全身或局限于某部。

      治疗

  皮肤黏膜损害,一般可作对症处理。局部可涂2.5%二巯丙醇油膏。三氯化砷等皮肤灼伤可用大量清水冲洗15min以上,创面用2.5%氯化铵液湿敷,再涂二巯丙醇软膏。如有全身砷中毒症状,除系统应用巯基类药物外,10%硫代硫酸钠溶液10ml,静脉注射,每天1次,有助于砷的排泄。多发性神经炎可应用大剂量维生素B1等。

         临床皮肤检查:皮损多发生于皱褶或湿润处,如口角、眼睑、腋窝、阴囊、腰部、腹股沟和指(趾)间。表现为毛囊性丘疹、疱疹、痤疮样疹等。主觉疼痛或刺激感,如不处理可形成顽固性溃疡。

         临床病理学检查:组织充血水肿,通常伴有皮肤瘙痒以及破溃。

         实验室检查:血常规、肾功、肝功等。

        本病主要并发皮肤损害,同时以荨麻疹为主要表现。但此类荨麻疹是有明确的钒及其化合物的接触史,主要表现为:皮损常突然发生,为限局性红色大小不等的风团,皮损大多持续半小时至数小时自然消退,自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定,可泛发全身或局限于某部。也可呈慢性的皮肤过敏表现,如晨起或临睡前皮疹加重,无一定规律性,全身症状一般较轻,大多数患者找不到病因。

          由于本病明确有砷及其化合物接触,故避免此类化合物的接触是预防本病最有效的方法。加强个人防护,包括操作时戴长橡皮手套,穿长统靴。用长围裙,戴防护眼镜、口罩等,避免接触因砷及其化合物污染过的空气,如果不慎有接触,应进行立即清洗处理,避免其对皮肤造成损伤。

1.宜吃高蛋白有营养的食物 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
水果 含有丰富的免疫球蛋白,能够改善黏膜以及机体的免疫功能,从而促进炎症的消散。 500毫升直接食用。热饮为佳,尽量不要空腹饮用
牛奶 易于消化,富含营养,价廉物美的人体必需的营养食物,牛奶和鸡蛋号称是营养双壁 早晚食用 热饮为佳
精 瘦肉 富含优质蛋白和人体必需的维生素,属于高热量食物 每日食用,炒食,煮食均可,切忌过多食用

1.忌吃油腻难消化食物 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
属于油腻发物会加重本病的病情 尽量减少食用
小麻椒 具有辛辣刺激性,可造成血管黏膜的通透性增加,从而增加本病感染细菌的风险。 宜吃无辛辣刺激性的调味品